（江苏省昆山市千灯人民医院外科 江苏 苏州 215300）
【摘要】目的：腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理分析。方法：我院选取2016年1月—2017年1月期间所收治的76例腹腔镜胆囊术患者作为本次研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组均有38例。对照组患者实施常规护理措施，而观察组患者实施围术期综合护理干预措施，对比两组患者的进食时间、下床时间、排气时间以及住院时间。结果：观察组患者的术后恢复情况、进食时间、下床时间、排气时间和住院时间均显著优于对照组，并且观察组患者的VAS评分显著低于对照组。结论：对腹腔镜胆囊切除手术患者实施围手术期护理能够有效降低患者的住院时间、排气时间以及下床时间，同时，还能够显著降低患者的VAS评分，在临床上具有极大的推广价值。
【关键词】VAS评分；腹腔镜胆囊切除手术；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0271-02
引言
腹腔镜胆囊切除术(LC)在目前的临床上是一种新兴的外科手术，根据相关资料表明，LC疗效确切，手术时间短，恢复快，住院时间短，是一种比较受患者欢迎的手术治疗方法，但存在的并发症比传统手术要高[1]。因此，对患者实施优质的护理工作就显得尤为重要。为此开展了围手术期的临床护理研究，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2016年1月—2017年1月期间所收治的76例腹腔镜胆囊术患者作为本次研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组均有38例。对照组和观察组患者均行腹腔镜胆囊切除术， 对比两组患者的临床一般资料显示无明显差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理措施，而观察组患者实施围术期综合护理干预措施，具体如下。
1.2.1术前护理：（1）在患者实施手术之前，护理人员需要对患者实施心理护理。由于患者对腹腔镜胆囊切除手术缺乏一定的认知，所以会产生一定的恐惧心理，会担心手术效果。此时，护理人员需要主动与患者进行沟通和交流，详细告诉患者手术的安全性和优越性，并且将手术中遇到的最坏结果告诉患者，并且通过对患者进行手术科普，让患者从心理上支持医务人员的工作。（2）皮肤准备：腹腔镜手术进路多在脐部周围，嘱病人清洗皮肤，脐部污垢可以用石蜡油或酒精清理。（3）呼吸道准备：术前2周戒烟，避免受凉感冒，指导病人呼吸功能锻炼，防呼吸道感染。
1.2.2术中护理：（1）体位。LC手术对腹部压力有严格控制，常规足低20°～30°，取头高30°～40°，左倾15°～20°仰卧位。（2）建立静脉通路，选取上肢建立静脉通道，且上肢外展不超过90°。（3）生命体征监测。护理人员需要对患者进行严密的观察和监测，术中面罩加压给氧。（4）术中配合。手术时，器械护士需准确、及时传递所需物品，从而确保患者手术的安全[2]。
1.2.3术后护理：（1）体位与活动。手术后为了防止呕吐物引起窒息，需要患者取去枕平卧位，待患者清醒以后取半卧位或舒适体位。鼓励患者早期下床活动。（2）氧气吸入，1～3／分钟。（3）定时测量生命体征，尤其注意心率及心律的变化。观察腹部症状和引流液情况。（4）管道护理。针对较大手术腹腔引管术中有创伤的患者，需放置引流管。需妥善固定、保持通畅。（5）疼痛的护理。腹腔镜胆囊切除术具有创伤性小的优点，对于不能忍受疼痛的患者，护理人员需要给予患者强痛定止痛[3]。（6）术后并发症的护理。为了能够预防呼吸道感染应指导病人深呼吸运动和有效咳嗽。协助患者进行翻身和拍背，必要时遵医嘱行雾化吸入治疗。
1.3 效果评价
对比两组患者的下床时间、排气时间、进食时间以及患者的住院时间。进行模拟视觉评分VAS观察[3]，评价患者疼痛指数。
1.4 数据分析
本次研究数据主要采取SPSS l3.0分析数据，P<0.05差异显著具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的术后恢复情况、进食时间、下床时间、排气时间和住院时间均显著优于对照组，并且观察组患者的VAS评分显著低于对照组；差异有统计学意义(t=5.432、4.913、4.012、4.223，P<0.05)。见表。
3.讨论
随着临床微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术的应用也越来越广泛。患者手术之前以及手术之后实施围手术期护理措施，严格遵循无菌操作原则，是减少术后并发症的发生，保证腹腔镜胆囊切除术顺利成功的关键[4]。本次研究结果显示：观察组患者的术后恢复情况、进食时间、下床时间、排气时间和住院时间均显著优于对照组，并且观察组患者的VAS评分显著低于对照组；这表明对腹腔镜胆囊切除手术患者实施围手术期护理能够有效降低患者的住院时间、排气时间以及下床时间，同时，还能够显著降低患者的VAS评分，在临床上具有极大的推广价值。
【参考文献】
[1]晓利.腹腔镜胆囊切除术的护理[J].转化医学，2016，28(9)：136-137．
[2]华永萍，郁蓉，丁晓煜.腹腔镜胆囊切除术的术后护理[J].中
华现代护理学杂志，2015，2(6)：46.
[3]曹月敏主编.腹腔镜外科学[J].现代护理研究，2016：103-105．
[4]何育玲，文梦灵，王敬芳.腹腔镜胆囊切除手术后的循证护理229例分析[J].世界最新医学，电子期刊，2015，lO(2)：2324．
论文作者:王小平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 胆囊论文; 时间论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;