张卫东 云南省元谋县中医医院 651300
摘要：目的：探讨铝碳酸镁联合兰索唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性。方法：选择我院于2012年7月~2015年7月收治的120例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者，随机分为两组。所有患者接受三联疗法治疗，对照组患者接受兰索拉唑治疗，在对照组的基础上观察组接受铝碳酸镁治疗。对比治疗效果。结果：观察组总有效率为80.00%，复发率为6.67%，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。结论：铝碳酸镁联合兰索唑药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡能够提升治疗效果，且安全性高。
关键词：铝碳酸镁；兰索唑；幽门螺旋杆菌；胃溃疡
幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡是一种消化系统疾病，具有较高的发生率，患者的胃内消化液出现异常，影响到胃粘膜的结构，使得黏膜肌层出现受损，最终形成的一种溃疡性病变。本次研究使用铝碳酸镁联合兰索唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡，研究治疗的有效性以及安全性，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象于2012年7月~2015年7月来我院接受治疗的120例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者，所有患者均签署知情同意书，本次研究获得伦理委员会的批准，将所有患者随机分为两组观察组与对照组，每组各60例。其中，观察组男28例,女32例，年龄15~63岁，平均年龄（32.5±3.6）岁；对照组男29例，女31例，年龄19~67岁，平均年龄（33.2±6.4）岁。两组患者在年龄、性别以及病程等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断与排除标准
诊断标准：所有患者均行内镜检查确诊，符合《内科学》诊断标准[1]。
排除标准：①器官严重障碍患者；②胃出血、穿孔严重并发症患者；③妊娠期患者；④排除药物禁忌症患者。
1.3方法
所有患者接受治疗的1周时间前，停止使用胃溃疡相关药物，同时使用常规三联疗法，其中使用的药物有兰索拉唑、甲硝唑、克拉霉素，每天的服用剂量分别为60mg、800mg、500mg。
接受一周时间的幽门螺旋杆菌根治治疗后，对照组患者接受兰索拉唑药物治疗，每次服用30mg，每天服药一次。持续治疗8周。
在对照组的基础上，观察组接受铝碳酸镁药物治疗，每次服用两片，每天服用三次。持续治疗8周。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果，记录用药期间出现的不良反应发生情况。所有患者接受为期4个月的治疗后，均行胃镜复查，对患者的复发症相关症状进行观察并记录。
1.5疗效判断标准
痊愈：患者的胃溃疡相关临床症状全部消失，胃溃疡直径接近于0；好转：患者的胃溃疡相关临床症状有所缓解，胃溃疡的直径降低了80%-40%；无效：患者的胃溃疡相关临床症状未发生改善，胃溃疡直径降低程度要低于40%。
1.6统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者治疗效果对比
对照组患者治疗总有效率为61.67%，观察组患者的治疗总有效率为80.00%，差异有统计学意义（x?=4.8807，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比统计表[n(%)]
组别 例数痊愈 好转 无效 总有效率
观察组60 16（26.67） 32（53.33）12（20.00） 48（80.00）
对照组60 7（11.67） 30（50.00） 23（38.33）37（61.67）
2.2两组患者复发情况比较
所有患者接受为期4个月的治疗后，对其进行复查，观察组患者的复发率为6.67%，对照组的复发率为20.00%，观察组的复发率低于对照组患者，组间比较有差异（P<0.05，x?=4.6154）。
3讨论
胃溃疡属于一种常见的慢性消化系统疾病 ，主要是由于幽门螺旋杆菌引发，具有易反复的特点，影响患者的生活质量。幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡具有反复性、多并发症的特点，其发生多是由于幽门螺旋杆菌感染，临床上主要表现为恶心、呕吐等[2]。幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疾病患者的胃部容易出现穿孔、出血等并发症，对患者的生命安全造成严重的影响。目前，临床治疗上多采用抑制胃酸分泌的基础治疗方法，具有良好的临床效果[3]。
铝碳酸镁是一种胃粘膜保护剂，能够迅速对抗胃酸分泌。在治疗的过程中，该药物能够中和患者胃肠道内的胃酸溶液，进而抑制胃蛋白酶活性。当患者咀嚼药物后，该药物会立刻释放出活性分子，形成层状的网格结构，沉淀在受损的胃粘膜的表面，从而为修复患者的胃黏膜提供了粘液-碳酸氢盐保护层[4]。与此同时，铝碳酸镁还可以对防御修复因子进行调节，能够促进胃溃疡的愈合，使得患者的胃黏膜组织结构形态趋于正常黏膜，提升胃黏膜的防御能力。
兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂，其结构类似于奥美拉唑，但兰索拉唑的侧链上导入了氟元素，从而增强了药物的生物利用率与亲脂性。该药物能够有效抑制患者胃肠道细胞中的H+/K+-ATP酶的活性，从而能够阻碍患者胃肠道中H+的转运，进而可以减少胃酸的产生，达到抗酸的效果。
本次研究结果显示，观察组的总有效率与复发率，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示采用铝碳酸镁联合兰索唑药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡具有良好的临床效果，相比单独采用兰索拉唑的治疗效果更佳，能够提升临床治疗效果，降低患者的复发率，具有较高的安全性。
综上所述，采用铝碳酸镁联合兰索唑药物治疗方法幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡，能够提升临床治疗效果，且安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]刘双亮. 铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J]. 现代实用医学,2014,09:1100-1102.
[2]肖家峰. 铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效分析[J]. 航空航天医学杂志,2015,03:359-360.
[3]任建刚,贾道全. 铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J]. 临床和实验医学杂志,2015,09:767-769.
[4]李克波. 甲硝唑与兰索拉唑联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌感染临床疗效观察[J]. 吉林医学,2011,34:7286-7287.
论文作者:张卫东
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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