（辽宁省本溪钢铁（集团）北营医院 辽宁本溪 117000）
【摘要】目的：探讨孕期保健及全程心理干预对降低初孕产妇剖宫产率的影响。方法：将2014年1月至2015年12月2000例初孕产妇随机分为对照组与研究组，每组各1000例，对照组仅实施常规产前检查与知识指导，研究组实施系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预。比较两组初孕产妇对分娩方式的认知程度与分娩结局。结果：研究组孕产妇对分娩方式认知正确率为50.5%，明显高于对照组的29.7%（P<0.01）；研究组社会因素剖宫产率为24.8%，医学因素剖宫产率为31.2%，明显低于对照组的31.7%、40.9%（P<0.01）。结论：加强初孕产妇的孕期保健及全程心理干预可有效降低临床剖宫产率。
【关键词】孕期保健；全程心理干预；初孕产妇；剖宫产率
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0117-02
有调查显示我国剖宫产率达到46.2%，显著超过WHO提倡的10%～15%的标准[1]，且剖宫产率还在逐年增高，特别是部分孕产妇并不符合剖宫产指征，这不仅加大了孕产妇发生并发症的风险，而且还提高了围生儿的死亡率。因此，如何降低剖宫产率是医院与孕产妇之间需要共同来解决的问题。特此本院对2000例初孕产妇展开了孕期保健及全程心理干预的尝试，获得的效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入组对象为2014年1月至2015年12月2000例初孕产妇，所有初孕产妇均在医院保健门诊接受系统、规范的产前检查，将接受常规产前检查与孕产期知识指导的1000例设置为对照组，年龄20～29岁，平均(25.7±3.1)岁；将接受系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预的1000例设置为研究组，年龄19～27岁，平均(24.4±2.2)岁；两组一般临床资料方面对比无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2 方法
对照组仅实施常规产前检查与知识指导，研究组实施系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预。具体为：（1）孕期保健：根据孕产妇不同的孕周期进行针对性的培训指导，对孕早期者展开常规保健知识宣讲，完成常规筛查，了解孕妇存在的既往不良生育史、家族遗传史等情况，对孕周20周、30周以及36周以后的孕产妇分别展开4次知识讲座。对孕中期者进行饮食指导以及乳房保健的指导，帮助孕产妇了解分娩方式的利与弊，让其对阴道顺产与剖宫产有一个正确的认识。对孕晚期者帮助其选择正确的体位，采取左卧位以促进子宫的血循环，从而利于胎儿能够正常发育，同时指导观察胎动的方法，注意个人卫生，进行分娩模拟训练，镇痛指导。（2）全程心理干预：对孕产妇进行一对一的心理辅导，与孕产妇建立有效的沟通渠道，了解其心理状况，根据实际的教育水平予以个性化的心理指导，运用通俗易懂的语言讲解生产的特点与过程，耐心倾听孕产妇的心理感受，为孕产妇加油打气，鼓励其勇敢面对分娩时刻的来临，消除孕产妇焦虑、担忧的负面心理。此外，寻求更多的家庭支持与社会支持，改善孕产妇的心理状况[2-3]。
1.3 评价指标
分娩方式认知的判断依据：尽量选择阴道分娩，但有剖宫产指征则行剖宫产为认知正确；认为阴道分娩好，即使有剖宫产指征也尽可能选择阴道分娩为认知部分正确；直接选择剖宫产为认知不正确[4]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSSl8.0对数据进行统计分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组对分娩方式认知情况的比较
研究组孕产妇对分娩方式认知正确率为50.5%，明显高于对照组的29.7%，而不正确率仅为1.4%，明显低于对照组的14.4%，比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3.讨论
近年来，剖宫产率不断上升的原因主要来源于医学因素与社会因素两大方面。社会因素：(1)随着剖宫产技术的逐步发展，手术的安全性提升到更高的层次，从而使手术指征相对更加宽松；(2)由于多数家庭为独生子女，因独生子女从小娇生惯养忍受不了分娩的疼痛，甚至部分孕产妇还认为剖宫产相对要比阴道分娩对孩子更加安全；(3)随着我国人口生活水平的提升，孕产妇出现营养过剩的问题日益突出，提高了巨大胎儿的发生率。医学因素：对有剖宫产指征的产妇行剖宫产是值得推荐的，但对于胎位不正、产程无力等一些医学因素，完全是可以通过有效的孕期保健与治疗等手段来得到纠正的[5]。
本研究结果显示，研究组社会因素剖宫产率为24.8%，医学因素剖宫产率为31.2%，明显低于对照组的31.7%、40.9%，这说明系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预是可有效降低剖宫产率的。孕期保健帮助孕产妇正确认识到剖宫产的利与弊，尽可能纠正或避免部分医学因素；而全程心理干预则可有效消除孕产妇的焦虑、担忧等负面情绪，尤其是对于初孕产妇，因无分娩经验难免会对阴道分娩产生恐惧心理，因此医务人员认真做好这类群体的全程心理干预是十分必要的。
总之，加强初孕产妇的孕期保健及全程心理干预可有效降低临床剖宫产率，应引起临床重视。
【参考文献】
[1]吴伶娟.孕期宣教和干预对降低剖宫产率的影响[J].基层医学论坛，2013，6(11):692-693.
[2]徐梅.孕期保健及全程心理干预对降低初孕产妇剖宫产率的效果观察[J].吉林医学，2014，(22):5005-5006.
[3]李晓春.全程心理干预及孕期保健对降低孕产妇剖宫产率的影响分析[J].当代医学，2015，21(14):29-30.
[4]张珉.孕期干预对社会因素剖宫产的影响[J].当代护士(下旬刊)，2014，6(4):69-70.
[5]陈海燕.产前干预对控制剖宫产率的影响[J].现代实用医学，2012，5(36):555-556.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：孕产妇论文; 孕期论文; 心理论文; 全程论文; 因素论文; 对照组论文; 认知论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;