管怀斌 丁向东
合肥市肥东县疾病预防控制中心 安徽肥东 231600
【摘 要】 目的 分析肥东县国外输入性疟疾的流行病学特征，为疟疾监测和防控提供科学依据。方法 收集肥东县2013-2015年国外输入性疟疾病例流行病学资料，对感染疟原虫虫种、疫源地分布、人群特征、发病诊断时间、临床分度等进行流行病学分析。结果 2013-2015年肥东县共报告国外输入性疟疾183例，感染地来自非洲16个国家，其中恶性疟149例，占81.42%。输入性疟疾病例均为出国务工的青壮年男性。恶性疟原虫为主要感染虫种，恶性疟较其他类型更容易发生重症（X2=13.65，P<0.01）。不同临床分度的发病就诊时间存在统计学差异（X2=73.43，P<0.01）。是否初次发病与有疟疾史对于疟疾临床分度没有差异（X2=2.24，P>0.05）。结论 肥东县国外输入性疟疾病例数居高不下，必须加大疟防知识宣传，提高民众尤其是非洲务工人员的疟防意识刻不容缓，加强输入性疟疾的防控不能松懈。
【关键词】 疟疾；输入性；流行病学；临床分度
疟疾是影响我国社会发展和公共卫生的重要寄生虫病之一。肥东县历史上为间日疟流行区，经过几十年防治和社会经济的发展，2009年已无本地感染的疟疾病例，并于2015年通过安徽省消除疟疾考核。但肥东县作为劳务输出大县，每年前往非洲务工的民工基数大，且防疟意识不足，输入性疟疾发病人数居高不下，严重威胁务工人员的身体健康，给本县的疟疾防控工作带来极大的挑战。为做好输入性疟疾的防控工作，现将2013-2015年肥东县输入性疟疾的发病特征分析如下。
1 内容与方法
1.1 资料来源 收集肥东县2013-2015年国外输入性疟疾现症病例流行病学调查报告、个案调查表，寄生虫病防治信息管理系统等资料。
1.2 分析方法 收集整理病例性别、年龄、感染地分布、感染疟原虫虫种、有无疟疾史。临床症状分度为：仅有发热、寒战、盗汗等症状，无并发症为轻度；有轻度贫血、感染、胃肠反应、肝肾功能损伤等为中度；有较重度贫血、溶血、休克、肝肾功能衰竭、肺水肿、脑损害等为重度[1]。
1.3 统计分析 采用SPSS Statistics 18统计学软件统计分析。不同虫种、疟史及就诊时间的临床分度差异采用Pearson χ2 检验统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 2013-2015年肥东县共报告国外输入性疟疾183例，均为青壮年男性，其中恶性疟149例，间日疟2例，卵形疟24例，三日疟8例。其中2013年79例，2014年57例，2015年47例（表1）。
表1 2013-2015年肥东县输入性疟疾发病基本情况
3 讨论
近年来，随着赴非洲地区务工人员的持续增多，国外输入性疟疾病例逐年增多，成为国内疟疾发病的主要群体，由于其人员构成复杂，流动性大，感染虫种及病程等情况多样，防控难度极大[2]。肥东县作为国家省、县二级督导评估体系模型的试点，已经在2015年完成安徽省消除疟疾考核工作。但肥东县作为劳务输出大县，务工人员自我防护意识不足，输入性疟疾病例居高不下，给本县疟疾防控带来巨大压力。监测显示，2013-2015年全县共发生输入性疟疾病例183例，感染地来自非洲16个国家，其中恶性疟149例，占81.42%，恶性疟原虫为主要感染虫种，与全国监测一致[3]。恶性疟较其他类型更容易发生重症，表现为发病后病程短、症状重及进程快等特点。不同临床分度的发病就诊时间存在统计学差异，但部分病例服用抗疟药物可能对结果造成影响，有待进一步研究[4]。综上所述，我县必须加大疟防知识宣传，提高民众疟防意识，以非洲务工返乡人员为重点，力求做到人人皆知，认真摸底，掌握出国人员动态信息，便于出国前的健康教育、回国后的监测和随访[5]。
参考文献：
[1]张丽，丰俊，夏志贵，等.2013年全国疟疾疫情分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2014，32（6）：407.413.
[2]王伟明，周华云，刘耀宝，等.江苏省疟疾疫情预警系统的建立1V 2013年江苏省消除疟疾关键措施实施情况分析[J].中国血吸
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[3]曹俊，周水森，周华云，等.中国疟疾从控制走向消除-消除阶段的目标策略和措施［J］.中国血吸虫病防治杂志，2013，25（5）：439-443.
[4]周华云，王伟明，刘耀宝，等.2012年江苏省疟疾疫情流行病学分析［J］.中国血吸虫病防治杂志，2014，26（3）：284-286，291.
[5]高扬，尹亮，施建军，等.扬州市输入性恶性疟防控体系的建立与运用［J］.中国血吸虫病防治杂志，2013，25（5）：524-527.
论文作者:管怀斌,丁向东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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