赵红梅 孙青松 邱 云 孙 虹
（淮安市第一人民医院急诊科 江苏 淮安 223300）
【摘 要】目的：探讨急诊绿色通道在严重创伤患者救治中的作用。方法：回顾分析了2013年4月份至2014年6月份绿色通道救治模式下救治46例严重创伤患者的效果，并与2012年1月至2013年3月收治44例非绿色通道患者的救治效果比较。结果：绿色通道组46例患者死亡1例，死亡率为2.17%，救治成功率97.83%;对照组44例患者死亡5例，死亡率为11.36%，救治成功率88.64%，绿色通道组的死亡率显著低于对照组（P<0.05）。绿色通道组在急诊室逗留时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：急诊绿色通道的建立和完善，缩短了严重创伤患者的救治时间，显著降低了死亡率，提高了救治成功率，保证了创伤急救的时效性和整体性。
【关键词】严重创伤；救治；绿色通道
【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0255-01
【Abstract】 Objective: To investigate the function of the emergency green channel in treating severe trauma patients.Methods: The result of treating severe trauma patients (46 cases) in the emergency green channel model between 4/2013 and 6/2014 was retrospectively analyzed Results: The green channel group had one patient dead with a mortality of 2.17% and a survival rate of 97.83%. and before entering the operating room was significantly shorter than the contrast group（P<0.05）．Conclusions: The building and improving of emergency green channel shortened the treating time of severe trauma patients, reduced the mortality, improved the survival rate
【Key words】severe trauma；treat；the green channel
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月份至2014年6月间进入创伤急救绿色通道救治的严重创伤患者46例。其中男32例，女14例,平均年龄35.7岁。致伤原因:交通事故伤18例，工程事故及坠落伤7例，刀刺伤20例，火器伤1例；从受伤到急救时间5～58min，平均20min。多发伤35例，平均损伤严重程度评分(ISS)为28.6分，单个部位伤11例，平均简明损伤定级(AIS)3.7分;院前指数评分(PHD3-5分。46例患者均为开放性损伤，估计失血量800～2500m1.平均1753ml。入院时均伴有不同程度的休克。以2012年1月至2013年3月间急诊救治的严重创伤(ISS)>16分或简明损伤定级(AIS)>3分患者44例作为对照组。其中男35例，女9例，平均年龄35.6岁;刀刺伤18例，交通事故伤17例，工程事故及坠落伤9例，从受伤到急救时间8～68min，平均22min。多发伤33例，ISS为24.5分，单个部位伤11例，平均AIS3 .7分。PHI3～5分。44例患者均为开放性损伤，估计失血量700～2600 ml，平均1546m1。
1.2 方法
建立和完善严重创伤救治绿色通道管理制度，由门诊部牵头，对绿色通道涉及到的相关科室召开了专门的会议，对绿色通道涉及到的各相关科室有严格的服务时限，同时抽调经验丰富的高年资医师固定于急救科，从事创伤急救工作。所有术前准备均在急诊科完成，检查结果直接送手术室。记录两组患者的住院时间及预后，比较两组患者死亡率。
1.3 统计学处理
计量资料采用均数±标准差( ±s)表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较用卡方( )检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
绿色通道组46例患者死亡1例，死亡率为2.17%，救治成功率97.83%;对照组44例患者死亡5例，死亡率为11.36%，救治成功率88.64%，两组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。绿色通道组在急诊室逗留时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组明显缩短(P <0.05)(见下表)。
与对照组比较,*P<0.05, ▲P>0.05
3 讨论
创伤急救目前没有固定、统一的模式，救治的结果不一。但不管采取何种模式，都必须以挽救患者的生命和最大限度地恢复患者的生理功能为目的[1]。无论采取哪一种救治模式，最大限度地挽救患者的生命及恢复患者生理功能是救治严重创伤的最终目标，创伤急救绿色通道就是要在最短时间内使创伤患者得到确定性治疗。严重创伤或多发伤患者第一个死亡高峰为伤后数分钟，约占50%，死因多为严重的脑或脑干损伤、大出血，常常来不及抢救。第二个死亡高峰出现在伤后6~8h内，约占30%，主要原因为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂及严重胸外伤引起的急性循环、呼吸衰竭［2］。急救绿色通道保证了救治的“时效性”和“整体性”[3],即改多科会诊为专业化的创伤单科诊治;改分科诊治为系统化创伤专科诊治。总之，本研究提高了创伤急救人员的素质和相关科室的急诊意识，缩短确定性治疗时间、提高救治成功率是创伤急救工作的最终目标。但是急诊绿色通道的运行模式目前还没有统一的标准，还需要在运行实践中不断地总结、更新和完善。
参考文献：
[1]文亮，刘明华，熊建琼，等.创伤急救模式的探讨［J］.中国急救医学，2005，25（1）：41.
[2]姚元章，孙世锦，沈康强，等.急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的研究［J］.重庆医学，2007，36（22）：2272-2273.
[3]姚元章，张宇，孙世锦，等.急救绿色通道在严重创伤早期救治中的作用［J］.中华创伤杂志，2008，24（4）：268-270.
论文作者:赵红梅,孙青松,邱云,孙虹
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：创伤论文; 绿色通道论文; 患者论文; 时间论文; 平均论文; 急诊论文; 成功率论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;