（甘肃省张掖临泽县中医医院 甘肃 张掖 734200）
【摘要】 目的：探讨耳尖穴放血对高血压急症降压的效果。方法：将高血压急症患者16例随机分为治疗组和对照组，每组8人。分别在治疗前、治疗后即时、治疗后60min测量并记录患者收缩压和舒张压，并观察临床症状。结果：治疗后即时、治疗后60min，治疗组收缩压，舒张压均低于治疗前；治疗后即时收缩压，治疗后60min收缩压、舒张压均低于治疗前；治疗后60min，治疗组收缩压和舒张压均低于对照组；治疗组治疗伴随症状发生率少于对照组，差异具用统计学意义（P<0.01）。结论：耳尖穴放血能有效的降低高血压急症患者的即时血压，操作方法简单易学，医生护士都可掌握，应作为高血压辅助治疗的一种中医适宜技术在基层医院中推广应用。
【关键词】耳尖穴放血；高血压急症；即时降压
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0306-02
高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中，或在某些诱因作用下，使血压突然升高，病情急剧恶化，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害[1]。高血压发病率居慢性病首位，城乡居民高血压病逐渐趋于年轻化，且对高血压病知识知晓率低，不能得到有效治疗与控制，患者对减压药服药依存性差，血压一旦降下就停药等诸多问题，近年来，高血压急症的比率明显增高。2013年4月至2015年10月对在我院门急诊收治的16例高血压急症患者进行耳尖穴放血治疗，效果比较理想，现将具体结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
2013年4月至2015年10月，我院门急诊将收治的以剧烈头痛、头晕目眩、伴恶心呕吐的高血压急症患者16例，其中男7例，女9例。年龄在42岁～68岁，随机分为治疗组和对照组，各8例。所有病例均无严重心脑肾并发症以及出血性疾病。两组患者在年龄、性别、诊断方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组常用降压药物治疗[2]，根据患者病情选择合适的降压药进行降压治疗。
治疗组首先给予耳尖穴放血急疹处理，其次配合常用降压药物降压治疗。（1）物品准备：5ml注射针头或皮试针头，0.5%碘伏，消毒棉球或一次性消毒棉签。（2）体位：患者取伏案或仰靠坐位，操作者立于一侧。（3）取穴：耳尖穴位于耳轮上，将耳轮向耳屏对折，耳廓上面顶端处。（4）按摩耳尖穴周围使之充血。（5）用0.5%的碘伏在耳尖部擦拭消毒。（6）操作者左手固定耳廓，右手拇指与食指持注射针头的尾部，中指低于针尖部，对准耳尖穴迅速刺入2～3mm深，快速拔针。（7）挤压耳尖穴周围使其出血，出血一般5～8滴左右，不超过20滴为宜。（8）用无菌棉球或棉签按压止血。
1.3 观察指标及测量方法
1.3.1血压观察 观察并测量记录患者治疗前、治疗后即时、治疗后60min时的血压值。
1.3.2症状观察 观察并记录治疗前后患者的临床症状，包括头痛、头晕目眩、恶心、呕吐等。
1.3.3测量方法：采用台式水银血压计在规范方法下，上肢动脉血压测量法。
1.4 疗效评定
显效：收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg并达到正常范围，或虽未达到正常范围但下降超过15mmHg，伴随症状头痛、头晕目眩、恶心、呕吐明显好转。有效：收缩压下降≥10mmHg，舒张压下降不到10mmHg，伴随症状头痛、头晕目眩、恶心、呕吐减轻。
无效：血压无下降，伴随症状无减轻。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用卡方方检验；P<0.05表示差异有显著性。
2.结果
2.1 两组患者血压测量结果
治疗后即时、治疗后60min，治疗组收缩压，舒张压均低于治疗前（P<0.01）；治疗后即时收缩压，治疗后60min收缩压、舒张压均低于治疗前；治疗后60min，治疗组收缩压和舒张压均低于对照组（P<0.01）。见表1。
2.2 两组患者伴随症状比较
治疗组伴随症状发生率少于对照组(P＜0.05)。见表2。
注：与对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
耳尖穴是经外奇穴，位于耳廓最高点，独居阳位，外来之邪，多犯阳经阳位。邱茂良主编的《针灸学》中云：“将耳轮向耳屏对折时，耳廓上尖端即为该穴。主治发热、高血压、目赤肿痛，麦粒肿[3]。吴广伟[4]等用耳尖放血法治疗高血压效果显著，刘朋[5]中提到，耳尖放血具有即时降压作用；叠加降压作用，减少药物用量；缓解临床症状，提高症候疗效。
本研究结果表明：两组患者的血压均随时间的改变有所下降，均可降低高血压患者的即时血压，但治疗组在降低患者血压的同时，能明显减轻患者的临床症状，缓解头痛、头晕目眩、恶心呕吐等症状。
综上，耳尖穴放血治疗，方法简单，操作方便，起效快，不但能降低患者血压，还可以减少临床症状，护士也可以熟练掌握，应作为高血压辅助治疗的一种中医适宜技术在基层医院中推广应用。
【参考文献】
[1]陆海英,钟南山.《内科学》第七版[M].人民卫生出版社,521-255.
[2]陆海英,钟南山.《内科学》第七版[M].人民卫生出版社,528-263.
[3]邱茂良.《针灸学》第五版[M].上海科技出版社,1985:10.
[4]杨惠群.耳尖放血治疗高血压病3级的即时疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(2):306-306.
[5]刘朋,耳尖放血治疗肝阳上亢型高血压病的即时效应观察.山东中医药大学硕士学位论文,2014.
论文作者:宋霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：高血压论文; 收缩压论文; 患者论文; 急症论文; 耳尖论文; 症状论文; 血压论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;