威海市经济开发区医院 山东威海264205
【摘要】目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例临床效果。方法 择于我院2016年5月至2017年4月期间收治的20例女性压力性尿失禁患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，参考组和实验组。参考组采取常规阴道前壁修补术治疗，实验组采取经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者治疗有效率为90%，参考组患者治疗有效率为70%，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组患者尿潴留、尿失禁缓解时间均优于参考组，差异显著符合统计学意义（P<0.05）。结论 采取经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床疗效显著，并发症概率低，患者恢复快、创伤小，有效保证患者的生命安全，值得临床应用与推广。
【关键词】悬吊术；压力性尿失禁；临床分析；
我国女性发生压力性尿失禁（SUI）的概率为19%，SUI发病群体50岁左右的女性为高发人群。主要症状为大笑、喷嚏、咳嗽等增加腹压时会不自主的溢出尿液，在尿动力学检查中体现出充盈性膀胱测压时增加腹压无逼尿肌收缩的状况下会不自主的漏尿[1]。SUI会严重的影响患者的日常生活，给患者的家庭、社会、精神、职业、性生活等方面带来严重的困扰。经闭孔无张力尿道中段悬吊术临床应用操作简单、创伤小，临床疗效显著，并发症发生概率小，患者恢复快，是当下SUI疾病的主要治疗方式。本文择于我院2016年5月至2017年4月期间收治的20例女性压力性尿失禁患者作为研究对象，分析经闭孔无张力尿道中段悬吊术的临床应用效果。具体分析如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
择于我院2016年5月至2017年4月期间收治的20例女性压力性尿失禁患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，参考组和实验组。参考组10例患者，年龄40-80岁，平均年龄（60±2.2）岁，病程16-155个月，平均（85.5±5.2）个月，体重45-86kg，平均体重（65.5±2.2）kg，生育2-5胎，平均3.5胎，其中高血压2例、合并糖尿病及膀胱过度活动1例、并发盆腔脏器脱垂4例、腹盆腔手术史3例；实验组10例患者，年龄42-80岁，平均年龄（61±2.0）岁，病程16-153个月，平均（84.5±5.0）个月，体重43-87kg，平均体重（65±2.0）kg，生育2-4胎，平均3胎，其中高血压2例、合并糖尿病及膀胱过度活动1例、并发盆腔脏器脱垂5例、腹盆腔手术史2例。以上患者均符合该疾病的诊断标准，患者均签署手术同意书。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、发病周期、病症分类等一般资料方面均无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2治疗方法
参考组采取常规阴道前壁修补术治疗。
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实验组采取经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，具体方法如下：做好各类消毒工作，对患者进行硬膜外麻醉，待到患者无意识后进行膀胱截石位。标记出针点，在出针点处切开皮肤0.5cm。距离尿道口外下面1cm处阴道前壁作一道1.5cm纵向切口，插入蝶形引导器，并进行针对性的调整；沿着蝶形引导器，转动穿刺引导针，保证经闭孔膜有突破感，然后取走引导器，旋转操作穿刺针，将其引出，引出位置是之前设定好的皮肤切口处，在螺旋形导针上塑料管带出聚丙烯网带一端[2]。侧网带的引出方式同上述一样，将塑料保护套抽出，将切口处多余的网带剪掉，皮肤上的切口可用创口贴遮盖，使用可吸收缝线缝合切口，放留置尿管48小时。两组患者均治疗1个月。
疗效判定标准：按照国际控尿协会疗效标准判定：在治疗过后，患者尿潴留、尿失禁症状消失。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 16.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[3]。
2.结果
实验组患者治疗有效率为90%，参考组患者治疗有效率为70%，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组患者尿潴留、尿失禁缓解时间均优于参考组，差异显著符合统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
SUI是常发于女性群体中的疾病，特别是中老年妇女，该病症经常与盆底脏器脱垂一并发生，体现为尿液经尿道不自主溢出，是老龄化国家的女性常见病。根据相关研究显示，该疾病与年龄、生育、分娩及妇科手术、激素水平等因素相关，会导致控尿的互动功能不全、尿道粘膜闭合机制异常、解剖结构异常，形成尿失禁[4]。SUI的发病病理主要是：其一、尿道粘膜封闭功能衰退；其二、近端尿道和膀胱颈下移；其三、支配控尿组织结构神经系统功能障碍；其四、尿道固有括约肌功能减退。SUI治疗包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗疗效较差，长期效果不佳。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种微创手术，是非常安全的手术方法。手术的切口小、损伤小、引起并发症的概率小。经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗常见并发症为：阴道侵蚀、排尿难、尿潴留等，发生概率小；比较常见的是尿潴留，因此手术过程中吊带松紧度的调节十分重要，避免由于吊带张力过大而压迫尿道，引发并发症[5]。同时，经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗不会伤害膀胱，无需女性膀胱镜检，减少了手术的步骤，是当下治疗SUI疾病的首选治疗方式。
综上所述，经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁，临床疗效显著，手术便捷安全，伤害小，具有临床应用与推广价值。
参考文献
[1]陈玉清,裴慧慧,姚书忠. 经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析[J]. 实用妇产科杂志,2014,30(02):120-123.
[2]闫骏,朱小军,斯钦布和,王国强,黄勇. 经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁3年随访分析[J]. 现代生物医学进展,2015,15(08):1488-1491.
[3]黄益恒,徐勋,张湛英,关礼贤. 经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察[J]. 白求恩医学杂志,2015,13(02):155-156.
[4]王松艳. 经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(28):72+74.
[5]江长琴,梁朝朝,张翼飞,施浩强,郝宗耀,周骏,王建忠. 经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术技巧及临床疗效分析[J]. 临床泌尿外科杂志,2017,32(07):551-553.
论文作者:李三记
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
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