（江苏省常州市武进人民医院骨科 江苏常州 213002）
【摘要】目的：探讨手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折治疗效果。方法：选择2015年4月到2017年4月本院受收治的51例桡骨远端不稳定骨折患者作为主要研究对象，根据患者的个人意愿将其分成两组，对照组的患者给予石膏外固定治疗，治疗组患者给予切开复位内固定治疗，对比两组患者的桡骨远端不稳定骨折治疗效果。结果：与对照组的患者相比，治疗组患者的有效率相对较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗桡骨远端不稳定骨折患者时，石膏外治疗存在较多的不稳定性，切开复位内固定治疗效果最佳，具有较高的安全性、简便并与有效性。
【关键词】石膏外治疗；切开复位内固定治疗；桡骨远端不稳定骨折；比较
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0142-02
桡骨远端骨折是骨科病症中最常见的一种上肢骨折现象，是因桡骨下端发生骨质酥松所导致的骨折现象，为患者带来较大的痛苦，影响患者的正常生活。该病症主要有两种治疗方式，即手术切开复位内固定治疗与石膏外固定治疗。为此，本文将着重针对手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的案例进行回顾分析，探讨两种治疗方式的有效性与安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月到2017年4月本院受收治的51例桡骨远端不稳定骨折患者作为主要研究对象，选入标准：患者均存在桡骨远端不稳定骨折病症；对患者进行救治时均获得患者及其家属的认可，并签订知情同意书。根据患者的个人意愿将其分成两组，对照组的患者给予石膏外固定治疗，治疗组患者给予切开复位内固定治疗。其中对照组患者25例，治疗组患者26例；男性患者28例，女性患者23例，年龄范围在50～70岁之间。两组桡骨远端不稳定骨折患者的基本资料，例如性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），二者存在可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者实施手术治疗，即“切开复位内固定治疗”，具体操作方法如下：利用麻醉剂对患者实施全身麻醉，患者身体呈平卧姿势，并将患者存在问题的肢体进行向外舒展。从远侧腕鱼际纹或者是横纹处取纵向切口，其切口大小为6厘米到8厘米之间；正式切入口为患者的桡侧腕屈肌腱桡侧，使患者的旋前方肌完全暴露出来；位于桡骨端0.5厘米左右的地方实施切断处理，使骨折位置完全暴露出来。将骨折块进行复位处理，然后利用加压钢板对其进行固定，尽可能将桡骨掌倾斜度、尺偏角、长度进行恢复。如果C型骨折患者的掌侧骨块无法得到固定，需运用克氏针于螺钉进行固定。
对照组患者四是石膏外固定治疗方案，具体操作过程如下：对治疗组患者拍摄X线片，全面了解患者位移情况和骨折类型，准备好治疗过程中所需要运用的绷带等工具。一般情况下，完全不需要对患者实施麻醉处理，如果患者自身患有高血压、心脏病、冠心病等症状需对其实施静脉麻醉以及血肿内麻醉。患者呈坐姿或者是平卧形式，医生用双手将患者患肢进行握住，并将双手大拇指并拢放在骨折远端；医护辅助人员站在患者患肢一侧，对其实施拔伸牵引，根据患者的骨折类型，向上或者是向下成角折顶，并运用远端尺对患者的桡骨侧实施挤压动作。根据患者骨折的具体情况，对其实施状固定，观察患者末梢血运时间，一般情况下治疗时间为20分钟到30分钟。治疗结束后，再次拍摄X线片，实施复查工作，手术结束4到6周后可将石膏板去除，根据患者骨骼复位的实际情况，对其制定科学、合理的复健计划。
1.3 疗效评定标准
运用以上两种方式分别对两组患者实施治疗工作，直到患者肢体完全康复，能够灵活运用，且没有任何疼痛现象为止，说明患者已经“痊愈”；患者肢体和活动度基本恢复正常，疼痛现象不太明显，说明患者已经得到“显著”的治疗效果；患者肢体功能和活动度有所改善，疼痛感降低，说明患者治疗效果“有效”；患者肢体功能和活动度没有任何的好转迹象，且疼痛感不但没有减轻，反而加重，说明治疗“无效”。
（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总治疗例数×100%=治疗总有效率
1.4 统计学方法
本次实验研究结束后，运用SPSS 20.00统计学分析软件，将52例桡骨远端不稳定骨折患者就诊信息准确无误的输入到SPSS 20.00统计学分析软件中，计数资料用（%）表示，本次实验研究差异具有统计学意义，即P＜0.05。
2.结果
两组患者的主动活动范围、疼痛情况对比分别如表1、表2所示。从表1中的信息可以得知：治疗组患者对治疗效果满意率为97.3%，对照组患者对治疗效果满意度为82.4%；治疗组患者无痛率为79.62%，对照组患者无痛率为52.14%，治疗组患者明显高于对照组的无痛率，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者主动活动范围对比（x-±s）
3.分析
近年来有关桡骨远端骨折临床治疗争议较大，其争议焦点主要在手术切开复位内固定与石膏外固定两种治疗方式。部分医疗学者认为，治疗桡骨远端不稳定骨折必须实施手术治疗方式，其治疗倾向掌侧锁定钢板固定。混着出现桡骨远端骨折这一病症，多因直接暴力或者是间接暴力所传神，桡骨下端2厘米到3厘米是骨折位置，主要患病群体为成年人和老年人。因桡骨骨骼相对较细，一旦发生骨折多属于粉碎型。对患者实施复位治疗后，骨折位置再次发生偏移，该现象被成倍不稳定骨折。一般症状表现为：患者手腕部位无法活动，伴随剧烈疼痛，腕部呈现红肿现象，且皮下呈出血状态，手指麻木等一系列因中枢神经功能障碍所引起的症状。
具有稳定性或者是骨折位置没有发生移动的桡骨远端骨折患者可采取保守式治疗方法，即石膏外固定治疗，能够有效获取良好的治疗效果；具有不稳定性 桡骨远端骨折患者运用手术治疗比保守治疗更具优越性。
通过本次实验研究得知，实施手术切开复位内固定治疗的不稳定桡骨远端骨折患者无痛率为79.62%、患者对治疗效果满意率为97.3%；实施石膏外固定治疗方式的不稳定桡骨远端骨折患者无痛率为52.14%，患者对治疗效果满意度为82.4%，两种治疗方式均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，手术治疗效果明显优于石膏外固定治疗效果，值得被广泛运用到不稳定桡骨远端骨折病症临床治疗工作中。
【参考文献】
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论文作者:梅凯
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 不稳定论文; 石膏论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年28期论文;