包晓燕 陶新云 吕晓琴
（江苏省南通市中西医结合医院老年病科 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：探究药物联动治疗方案在高血压合并阵发性房颤患者临床治疗中的应用价值。方法：选取我院2013年5月～2015年8月收治的80例高血压合并阵发性房颤患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各40例，对照组采取瑞舒伐他汀治疗，研究组采取瑞舒伐他汀结合中成药稳心颗粒治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率90%，与同期对照组80%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后血脂指标相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物联动治疗方案能够显著提高高血压合并阵发性房颤患者临床疗效，可以作为临床优选方案而加以推广使用。
【关键词】 药物联动治疗方案；高血压合并阵发性房颤；瑞舒伐他汀；步长稳心颗粒
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0116-02
Drug gang united in hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation treatment application of clinical treatment
Bao Xiaoyan Tao Xinyun Lv Xiaoqin
Integrated Chinese and Western medicine hospital of Nantong city, Jiangsu Province, Department of Geriatrics 226001
【Abstract】 Objective To explore the linkage drug therapy in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation in patients with clinical application value. Methods select a hospital in 2013 may to August 2015 treated 80 cases of hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation as the research object, in the consent of the informed consent of patients randomized for control group and the study group, 40 cases in each group, the control group taking rosuvastatin treatment with a statin, research group take rosuvastatin combined with Chinese medicine Wenxinkeli treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results the study group patients, the total effective rate was 90%, and compared with the control group of 80% compared, the difference is statistically significant (P < 0.05); blood lipid indexes after treatment in two groups were compared, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion the drug treatment of linkage scheme can significantly improve hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation clinical curative effect, can be as a clinical optimal scheme and be widely used.
【Key words】 Drug treatment linkage;Hypertension with paroxysmal atrial fibrillation;Rui shu laval statin;Buchangwenxin Granules
高血压合并阵发性房颤（Hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation）是当前临床较为常见的病症类型，患者因长期心房颤动，往往容易诱发心力衰竭及脑卒中，并且已经成为上述病症的风险因素[1]。因而及早治疗高血压合并阵发性房颤对于保障患者生命安全而言具有重要意义。鉴于上述内容，本次研究围绕药物联动治疗方案在高血压合并阵发性房颤患者临床治疗中的应用展开深入分析与研究，旨在为该病症开辟出新的临床治疗途径，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2015年8月收治的80例高血压合并阵发性房颤患者作为研究对象，其中男性52例、女性28例；年龄45岁～75岁，平均年龄（60.5±2.5）岁；病程时间3个月～1.5年，平均病程（10.5±1.5）个月；临床表现：心悸35例、胸闷24例、乏力21例。纳入标准：①经临床诊断确诊为高血压合并阵发性房颤者；②无瑞舒伐他汀、中成药稳心颗粒等药物过敏史或禁忌者；③无肝肾功能衰竭合并症者。排除标准：①继发性高血压、冠心病、风心病者；②精神障碍者；③妊娠期、哺乳期患者。在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各40例，两组患者性别、年龄、病症类型、病程时间、临床表现，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取口服瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK Limited，国药准字J20120006）初始剂量5mg/次、1次/d，对于更强效控制血压水平的患者可考虑10mg/次、1次/d作为初始剂量标准，在治疗4周后酌情调整用药剂量，但是单日最大用药剂量应≤20mg，于晚饭后2小时给药。以4周为一个疗程，持续治疗3个疗程。
研究组采取瑞舒伐他汀结合中成药稳心颗粒联合治疗，瑞舒伐他汀用法、用量同对照组。稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）冲服，1～2袋/次、3次/d，疗程6周或者是遵医嘱。
1.3 观察指标
1.3.1治疗总有效率
依据高血压合并阵发性房颤患者房颤是否再次发作，本次研究中两组患者临床疗效判定标准如下：显效：治疗后房颤未再次发作；有效：房颤偶有发作但持续时间及发作次数明显减少；无效：房颤仍然时有发作或进展为持续性房颤；总有效率=显效率＋有效率。
1.3.2血脂指标
血脂指标包括总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
研究组患者经药物联动治疗后总有效率90%，与同期对照组80%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
2.2 两组患者血脂指标比较
两组患者治疗后血脂指标相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。
3.讨论
针对高血压合并阵发性房颤的治疗，当前临床主要是以他汀类药物（瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等）为主，联合其他药物如胺碘酮等发挥出良好的抗房颤作用，还能够实现调节血脂的作用，因而被患者及临床所广为青睐[2-3]。然而，不可否认的是，尽管他汀类药物疗效较为理想，但是高血压合并阵发性房颤的治疗属于一个长期性过程，在持续用药过程中不可避免的产生耐药性，使得患者体内血药浓度无法满足有效治疗的需求，单纯采用一种药物治疗高血压合并阵发性房颤已经无法取得更进一步的疗效[4-5]。随着中医理论的逐步丰富完善，中成药在临床治疗工作中的应用日臻纯熟。稳心颗粒药物成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松，在进入患者体内后能够发挥出益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效，对于气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛均能够取得良好的疗效。特别适用于心律失常如房颤、室性早搏、房性早搏等患者治疗。此外，稳心颗粒可以与其他药物共同服用，利用药物代谢性相互作用而提高患者机体内部血药浓度，持续作用于患处，在不延长患者临床治疗时间的情况下能够大幅提升其临床疗效，成为临床治疗的全新发展方向[6]。
本次研究中研究组患者经瑞舒伐他汀结合稳心颗粒治疗，总有效率90%，显著高于单纯瑞舒伐他汀治疗下对照组的80%，并且在血脂指标改善效果上更为理想。由此可见，瑞舒伐他汀结合中成药稳心颗粒联合治疗方案取得了理想的疗效，无论是对于患者还是临床而言均具有重要应用价值。
综上所述，药物联动治疗方案能够显著提高高血压合并阵发性房颤患者临床疗效，可以作为临床优选方案在基层医院加以推广使用。
【参考文献】
[1]裴芳，黄骥，黄婕等.胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床研究[J].重庆医学，2014，35（36）:4937- 4939.
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[3]纪春丽.高血压合并阵发性房颤采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，11（12）:67-68.
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[5]吴强，沈宁，林宇鹏等.老年高血压合并阵发性房颤应用替米沙坦治疗的效果分析[J].中国医药导报，2014，10（03）:83-85+91.
[6]王富济，宋世飞.稳心颗粒治疗阵发性心房颤动疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003（12）：692-693.
论文作者:包晓燕,陶新云,吕晓琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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