（解放军第八十八医院妇科 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：完善住院病人费用管理，维护患者与医院双方利益，减少医疗纠纷。方法：通过对2012年7月至2012年12月份出院患者费用审核，发现费用录入中存在的问题，针对问题制定出相关的对策。结果：规范了住院病人费用录入，提高了费用录入的准确率，减少了涉及收费的纠纷及投诉，医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少，提高了患者对住院费用管理的满意度。结论通过规范住院病人费用录入降低收费差错的出现，提高了患者满意度。
【关键词】住院病人；费用；存在问题；处理对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0374-02
目前，住院病人费用录入存在着诸多问题，甚至由于收费差错的出现影响医院的声誉和患者的利益。为了完善住院病人费用管理，准确、合理的收取医疗费用，保障患者和医院的利益，减少医疗纠纷的发生，通过对我院2014年7月至2014年12月份出院患者费用审核，发现费用录入中存在的问题，针对问题制定出相关的对策。取得了满意的效果。
1.一般资料与方法
通过对我院自2012年7月至2012年12月出院患者费用审核，发现费用录入中存在的问题，针对问题制定出相关的对策。
2.存在的缺陷
2.1 费用录入人员不固定 主要原因：病区住院病人费用录入员相对不固定，容易出现重复收费、漏费现象。
2.2 费用录入项目不明确 主要原因：低年资护士对医疗收费明细不明确，以及医保，农村合作医疗限价标准不了解等所引起。如外科一般换药中已包括纱布费用，产科顺产接生时阴道检查不计价等。
2.3 相关辅助科室检查检验录入不及时 主要原因：急诊检查忘记录入，或者录入不全。床边检查太多回科后漏入。
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2.4 药物剂量录错 主要原因：录入医嘱时电脑上设定药品剂量有2种选择，毫升数和袋数，如5%葡萄糖注射液100 mL (剂量100 mL或1袋)；蒙脱石散剂1盒(1包或1盒)，鼠标点击瞬间或键盘敲击瞬间发生，大脑皮层和眼睛还来不及反应，在毫无察觉的情况下就出现录入错误。
2.5 床号录错 主要原因：床位紧张、加床多、搬床频繁等。
3.安全管理对策
3.1 科室固定电脑录入人员 挑选既有临床经验，又有责任心、服务态度好的护士作专职录入人员，固定录入人员，便于核对查找差错及个别患者的费用查询，以减少相互推诿[1]。建立科室收费记录本，由各班护士把当班发生的治疗、护理、耗材、用药记录在本，注明起始时间，以防漏计、多计费，便于记帐、查账。防止漏费现象。把好数据录入关，提高费用录入准确性；
3.2 加强医护人员培训，新上医嘱班的护士首先应熟练掌握本科室各个班次的工作流程、收费项目及电脑处理医嘱的要点，加强低年资护理人员的操作培训，进行合理收费的学习培训，加强药理学知识和专科知识的培训，掌握常用药物的别名、规格、剂量、剂型、用法，包括医生。高年资护士应对低年资护士录入医嘱手把手带教和处理医嘱后的审核。对新增医疗收费项目及更改医疗收费标准的项目，相关部门应及时通知科室，科室组织人员及时准确的掌握。
3.3 相关科室协调因素 医院收费工作，与药房、临床辅助检查科室、计算机管理等相关科室及人员关系密切，需要经常沟通、协调和配合，发现问题及时与相关科室联系，才能确保收费准确合理，避免工作失误造成的误录、漏录或错收。
3.4 有效减少环境干扰 医嘱班护士在处理医嘱时遇其他事情需同时应对处理时，同事之间应相互配合;人力资源合理搭配，医嘱班护士有充足的时间录入医嘱[2]。由于护士站环境比较繁杂，不但有医生、患者及众多家属等人员出入，而且电话声、传呼器声、咨询者不断，易分散注意力，导致差错的发生。应改善护士站的工作环境，增加医嘱护士人员，保证免受干扰，能专心、集中地完成工作。
3.5 提升有效注意力，在费用录入时严格查对患者床号、姓名及需要录入的费用项目，减少差错的发生，自觉执行规范，自我约束，在录入费用过程中，保持有意注意力，减少错误。
4.小结
通过相对固定费用录入人员，加强费用录入人员责任心，规范住院病人费用录入，最大限度地将不安全因素控制在科室内，保证了医疗质量，提高了费用录入的准确率，极大地减少了漏费，重复收费的现象，医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少，提高了患者家属对医院的医疗护理工作的满意度，减少了涉及收费的纠纷及投诉。
【参考文献】
[1]雷晓平.如何搞好医院收费管理.会记文苑，2009，11（20）.
[2]钱美英，孙丽华.电脑录入医嘱缺陷原因分析及安全管理对策.全科护理，2011，9（28）：85.
论文作者:朱文珍,徐健
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：费用论文; 医嘱论文; 科室论文; 患者论文; 护士论文; 人员论文; 病人论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;