邱惠兰 陈文斌
(北站街道社区卫生服务中心 上海 200071)
【摘要】 颈椎病是十分常见的临床疾病，其临床症状较为复杂多样。近年来，随着社会的发展，人们的生活被高科技产品和快节奏所充斥，颈椎病的发生出现了年轻化的趋势。据研究显示，神经根型颈椎病采用中医推拿手法治疗的临床效果较好，本文探讨神经根型颈椎病患者应用中医推拿治疗的临床疗效，为当前中医推拿治疗神经根型颈椎病提供参考依据。
【关键词】 神经根型颈椎病；中医；推拿；研究
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0327-02
神经根型颈椎病指的是颈椎神经根受到压迫或者刺激而引起的颈椎退行性病变，临床症状表现为上肢运动障碍、感觉酸痛等，一般常见于中老年患者，发病率较高，据研究显示可达到65%以上。由于颈椎病变给病人带来痛苦，并且限制了行为能力，因此严重影响了生活质量。西医临床治疗多采用口服或者颈椎神经根注射药物治疗，虽然能够达到一定疗效，但是不能彻底根治而且容易复发。中医学认为颈椎病属于“痛痹”范畴，是由于人体内的正气缺失，在受到寒邪入侵后闭阻经络，气血运行不畅，从而导致肌肉和筋骨疼痛。近年来，中医推拿治疗颈椎病开始兴起，并且取得了一定的临床疗效，同时具有简便有效、经济实惠等独特优势，是一种十分有效的非手术治疗方法，现报告如下。
1.穴位刺激法
穴位刺激法指的是通过按、压、揉、擦等推拿手法对病变部位的特定穴位进行刺激，让穴位发生“酸、胀”的得气反应。高明[1]等将60例患者分为30例对照组和30例研究组。对照组患者在配合牵引治疗的基础上，进行颈神经根注射点注射，药物为复方当归注射液（湖北民康制药有限公司，2ml/支），2ml/次，1次/d，7d一个疗程。研究组在配合牵引治疗的基础上采用中医推拿穴位刺激法。具体推拿疗法如下：患者取颈前屈15°坐位枕颌牵引，重量为体重的1/6，通过按摩、提弹、按揉等手法点按肩井、天宗、手三里、曲池、小海和缺盆等穴位。每次15min，1次/d，7d一个疗程。痊愈：治疗7d后未颈椎神经根症状消失；有效：有轻微颈椎神经根症状，基本无症状；无效：症状无改善。对照组患者16例治愈，治愈率为53.3%。3例有效，占10.0%，1例无效，占36.7%。研究组经过中医推拿治疗后全部痊愈，未发生显著不良反应。两组疗效具有显著统计学差异P＜0.05。研究组1次推拿后20例治愈，约为66.7%。推拿2次后6例治愈，为20.0%。推拿3次后4例治愈，约为13.3%。
2.拔伸类推拿法
拔伸类推拿手法指的是通过定点引伸让颈椎髓核内的压力降低，从而缓解颈部深层肌肉痉挛症状，达到颈椎稳定的作用。周远霞[2]等将134例患者分为67例对照组和67例研究组。对照组患者进行单纯牵引治疗。研究组在配合牵引治疗的基础上采用中医拔伸类推拿法，具体手法为让患者采取仰卧位，双肩紧靠床边，使头颈部悬于床外，一人站于患者一侧，双手置于患者双肩部，另一人坐于患者头侧，一手置于患者下颏部，一手置于患者枕后，两人同时向相反方向用力，徐徐拔伸患者颈椎。结果显示，对照组患者48例治愈，治愈率为71.6%。10例有效，占14.9%，9例无效，占13.4%。研究组患者56例治愈，治愈率为83.6%。8例有效，占11.9%，3例无效，占4.5%。两组疗效具有显著统计学差异P＜0.05。
3.旋转类推拿法
旋转类推拿手法指的是让关节进行被动旋转。黄海澄[3]等将100例患者分为50例对照组和50例研究组。对照组患者进行单纯器械牵引治疗。研究组在配合牵引治疗的基础上采用中医旋转类推拿法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果显示，对照组患者34例治愈，治愈率为68%。8例有效，占16%，8例无效，占16%。研究组患者46例治愈，治愈率为92%。3例有效，占6%，1例无效，占2%。两组疗效具有显著统计学差异P＜0.05。
4.软组织松解推拿法
软组织松解推拿手法指的是在颈肩部进行揉法和滚法等，循序渐进加重力度，让颈部肌肉松弛、解除肌肉痉挛症状。司井夫[4]等将80例患者分为40例对照组和40例研究组。对照组患者进行单纯器械牵引治疗。研究组在配合牵引治疗的基础上采用中医软组织松解推拿法。结果显示，对照组患者14例治愈，治愈率为35%。20例有效，占50%，6例无效，占15%。研究组患者17例治愈，治愈率为42.5%。18例有效，占45%，5例无效，占12.5%。两组疗效具有显著统计学差异P＜0.05。
5.结论
中医认为颈椎病属于“痛痹”范畴，是由于气血受阻、经络不通造成的肌肉酸痛之症。中医推拿手法能够缓解神经根型颈椎病临床症状，其原理是改善了局部解剖结构，缓解了神经根压迫情况，帮助肌肉松弛和促进了局部血液循环，减轻了退行性病变[5]。器械牵引方法能够加大颈椎间隙，使得已经出现移位的组织恢复原位，在一定程度上也起到了缓解神经根压迫的作用，但是其效果较差。中医推拿手法包括穴位刺激法、软组织松解法、旋转类手法、拔伸类手法等。其中穴位刺激推拿治疗的穴位主要为天宗、手三里、小海等，一般治疗过程为15min，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血的疗效。《素问·血气形志篇》中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”这里说的就是中医推拿手法的疏通经络之作用[6]。软组织松解法、旋转类手法、拔伸类手法都是通过按摩让颈部肌肉松弛，达到肌肉解除痉挛的作用。因此，中医推拿手法起到临床疗效的机制主要是通过物理刺激，这种物理刺激又引起了生物反应，使得局部组织产生了生理变化，从而刺激了神经反射，促进了人体对于体液循环的调节，因此反过来作用于整体的变化，最终达到良性循环，起到治病的目的。
推拿疗法是一门普遍适用于老年、青年、儿童、妇女的治疗方式，操作简便有效，应用范围广泛，在推拿治疗神经根型颈椎病时，一定要循序渐进，不能操之过急，不能1次性治愈的患者可进行第2、3次推拿，直到治愈。除了进行推拿治疗外，颈椎病患者一定要注重自身保健，养成良好的生活习惯，避免对神经根的压迫，促进推拿疗效的发展[7]。相对于西医治疗而言，中医治疗副作用较少，西医注射药物治疗有反复发作，不能治根的缺点，患者一旦注射药物尽管减轻了疼痛但是颈椎部位的活动仍然受到很大的限制，因此进行中医推拿治疗是较为安全可靠和简便的方法。综上所述，推拿治疗神经根型颈椎病临床效果好，治疗有效率高，操作方便，疗效迅速，适于在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 高明．中医推拿治疗神经根型颈椎病60例临床疗效观察［J］．中国保健营养：下旬刊，2012，22（11）：475-476．
[2] 周远霞．中医推拿治疗神经根型颈椎病134例临床分析［J］．中国当代医药，2010，16（21）：64-66．
[3] 黄海澄．卧式动态手法治疗神经根型颈椎病［J］．颈腰痛杂志，2013，20（12）：99-100.
[4] 司井夫.中医推拿治疗神经根型颈椎病80例[J].按摩与康复医学，2012，9（11）：110-111.
[5] 高辉;椎动脉型颈椎病的研究进展及手法治疗[J].按摩与导引，2013，17（6）：123-124.
[6] 郑兰凤.以拔伸法为主推拿治疗急性期颈椎病35例疗效观察[J].按摩与导引，2014 ,19（20）1026-1027.
[7] 胡军,沈国权,房敏.颈源性眩晕临床研究及手法治疗进展(下)[J].按摩与导引，2013，5（15）：136-137.
论文作者:邱惠兰,陈文斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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