（湘潭市中心医院 CCU 湖南 411100）
摘要：目的 探究慢性缺血性心肌病合并肾功能不全的临床护理情况，总结经验。方法 针对76例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者实施护理，观察患者护理后的临床情况，同时分析护理后的临床效果。结果 本次共计纳入的76例患者中，死亡率为10.52％，存活率为89.48％；所有患者护理前的生活质量评分为68.35±2.35（分），经过护理后存活的88例患者平均生活质量评分为83.61±2.86（分），护理比较P<0.05则说明差异明显。结论 慢性缺血性心肌病合并肾功能不全，通过护理可从一定程度上改善患者情况，促进患者恢复，提高患者生活质量，因此值得临床借鉴，以期通过护理改善患者预后情况。
关键词：慢性缺血性心肌病；肾功能不全；临床护理
慢性缺血性心肌病是老年人的常见疾病之一，其发病原因在于心肌缺血导致弥漫性纤维化，心脏舒张与收缩功能损伤严重，临床中可能引起心律失常、充血性心力衰竭等严重并发症，是导致老年人死亡的重要原因之一[1]。且很多患者合并有肾脏等其他器官功能不全，病情严重、患者的心态较差
慢性缺血性心肌病属于常见的心血管疾病，病情发展对于患者身体健康影响较大；病发原因是患者心肌缺血而出现弥漫性纤维化，伴随心脏功能严重损伤，最终可导致多种严重并发症发生。心力衰竭和心律失常等均属于常见并发症，严重威胁患者的生命。目前临床收治的该类患者很多合并有肾脏等器官功能不全现象，病情严重且预后较差，故临床实施治疗时同时注重相应的护理，目的在于帮助患者临床情况得以有效的改善，本次研究的详细情况如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
针对76例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者实施护理，患者均为我院2015年1月到2017年1月间收治；入选患者均已经实施心脏彩超检查和冠状动脉造影等检查确诊，心脏彩超可见患者的射血分数低于45％，同时对患者实施了生化指标检验，可见患者肌酐清除率不超过80ml/min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆76例患者中男女分别为46例和30例，患者的年龄介于52.5岁和83.5岁之间，年龄均值为68.34±2.34岁。
1.2方法
针对入选患者均实施全面的综合护理：（1）基础护理：鼓励患者多休息，保证充足的睡眠，避免活动过程中出现不可耐受现象，此后持续观察患者情况，如果其病情好转可指导患者活动；卧床期间应该对患者适时进行翻身和擦背等干预，同时保持其床单被罩清洁，避免出现压疮；同时应该控制患者的盐分摄入，并对患者实施电解质检查，异常时及时干预以维持水电解质代谢平衡。（2）用药护理：患者的病情恢复和用药存在密切关系，因此用药应该严格按照医嘱，同时详细记录患者用药情况；开始用药后均需要对患者心率和血压等情况进行观察，并告知患者相应用药反应，提高患者的认知；观察中如果发现异常，应该做好记录并及时上报。（3）心理护理：由于疾病的发生病程较长，多数患者在面对治疗和恢复时存在消极情绪，表现为依从性下降和焦虑等；因此我们应该及时对患者进行心理护理，告知患者疾病的客观现状，并向患者分析良好的心理状态对于恢复的积极性，对患者顾虑之处进行疏导，提高患者恢复的信心，同时提高其治疗的依从性[1]。（4）并发症的预防及护理：患者在病发后会长期卧床恢复，会引起身体各项机能下降，容易出现水肿、肺水肿等并发症，故我们应该对患者实施相关的预防性措施，首先对患者钠盐的摄入量应该严格限制，同时可指导患者在卧床期间抬高下肢，用被子等物品垫起，促进血液回流，并加强呼吸道清洁等干预，改善患者情况。
1.3观察指标
观察患者护理前后的临床情况，同时使用简易生活质量评价量表对患者护理前后的生活质量进行评价，其满分为100分，分值越高说明患者的生活质量越高，统计其均值后做一比较。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，计量资料用（）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
2.结果
本次共计纳入的76例患者中，最终有8例患者死亡，68例患者存活，其死亡率为10.52％，存活率为89.48％；所有患者护理前的生活质量评分为68.35±2.35（分），经过护理后存活的88例患者平均生活质量评分为83.61±2.86（分），护理前后的生活质量评分比较t为15.34，P<0.05则说明差异明显。
3.讨论
慢性缺血性心肌病合并肾功能不全在临床较为常见，由于患者的病情严重，且病程较长，因此患者容易伴随多种异常情况，导致其身体机能下降。
临床常规对慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者治疗，仅仅治疗和改善其病情，很难真正缓解患者心理等方面问题，故我们需要对患者实施全面、细致的护理。因为患者伴随有多种并发症，因此我们应该密切对患者情况进行观察，如果其伴随心力衰竭情况，则应该严格限制患者的钠盐摄入，一般需按照患者的心力衰竭等级控制其情况，对于心力衰竭Ⅰ级的患者，其每天的钠盐摄入应该控制在5g以内，患者的心力衰竭为Ⅱ级，其每天的钠盐摄入应该控制在2.5g以内，患者的心力衰竭为Ⅲ级，其每天的钠盐摄入应该控制在1.0g以内[2]；此外护理过程应该加强其水电解质平衡的监测。同时应该指导患者保持清淡饮食，以避免脏器代谢负担，此外饮食可遵循少食多餐原则，并以流质或半流质食物为主食，加快患者的消化速度，避免因为消化不良而引起便秘现象；而患者一旦因为不同原因出现便秘情况，则应该及时按照医嘱对患者使用缓泻药，且不可用力排便[3]。多数患者因为身体机能下降，加之其他多种原因综合，容易出现呼吸道感染的现象，因此我们在护理时应该注意，定时对患者病房开窗通风，保持空气清洁，并指导患者防寒保暖，同时在卧床期间要加强对患者进行翻身、拍背等排痰干预，促进患者痰液排除，避免分泌物聚集过多而引起感染现象[4]。本次我们通过对76例进行全面细致的护理，可见其结果中死亡率为10.52％，存活率为89.48％；所有患者护理前的生活质量评分为68.35±2.35（分），经过护理后存活的68例患者平均生活质量评分为83.61±2.86（分），护理比较P<0.05则说明差异明显。充分说明了护理对于患者情况改善的积极作用。
综上所述，慢性缺血性心肌病合并肾功能不全，通过护理可从一定程度上改善患者情况，促进患者恢复，提高患者生活质量，因此值得临床借鉴，以期通过护理改善患者预后情况。
参考文献
[1]张容.缺血性心肌病患者的心理特征与护理要点探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：250-251.
[2]李琳，李琦，王金会，等.左西孟旦治疗缺血性心肌病合并肾功能不全疗效分析[J].现代医药卫生，2016，32（20）：3196-3197.
[3]梁改莲.老年缺血性心肌病心力衰竭患者的舒适护理[J].内蒙古中医药，2015，34（01）：144.
[4]徐晓梅.移植心肌样细胞治疗缺血性心肌病的护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）：97-98.
论文作者:彭枝柳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 缺血性论文; 情况论文; 钠盐论文; 生活质量论文; 心力衰竭论文; 不全论文; 《航空军医》2017年第18期论文;