谭红卫 戴文敏
鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：饮食及康复护理应用于老年帕金森病患者的临床探析。方法：随机选取我院收治的30例老年帕金森病患者作为研究对象，给予饮食和康复护理后，进行总结性观察分析。结果：接受饮食指导和健康护理后的30例老年帕金森病患者，其躯体性能、日常生活和社会活动等方面的能力显著提高。讨论：予老年帕金森病患者有效的饮食指导和康复护理可以减轻患者的临床症状，改善患者的生活质量。
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关键词：老年帕金森患者；饮食指导；康复护理
Objective：To explore the clinical application of diet and rehabilitation nursing in elderly patients with Parkinson's disease. Methods：randomly selected 30 elderly patients with Parkinson's disease in our hospital as the research object，after giving the diet and rehabilitation nursing，carry on the summary observation analysis. Results：30 elderly patients with Parkinson's disease after diet guidance and health care were significantly improved in their physical performance，daily life and social activities. Discussion：effective diet guidance and rehabilitation nursing for elderly patients with Parkinson's disease can reduce the clinical symptoms and improve the quality of life of patients.
[Keywords] elderly patients with Parkinson；diet guidance；rehabilitation nursing.
帕金森病又叫作震颤麻痹，是一种很常见的中老年神经系统退变性疾病，多发于60岁以上的老年人，帕金森病的主要临床表现为吞咽困难、抑郁不安、轻度痴呆、体位性低血压、步态不稳、运动缓慢、静止性震颤和肌强直等，另外，部分帕金森病患者还伴有情感和心理障碍，当下，尚未发现可以根治帕金森病的方法，而长期使用药物治疗会产生不良反应，也容易增强耐药性，导致药效功能减退[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月～2018年3月期间在我院进行治疗的30例老年帕金森患者作为观察对象，30例患者的临床症状都符合全国第二次脑血管病学术会议制定的帕金森病诊断标准[2]。其中男性患者17例，女性患者13例，年龄最小48岁，最大78岁，平均年龄（55±7.6）岁。30例老年帕金森病患者中有20例患者为脑血管病所致，10例为其他疾病所致。30例患者中有18例的临床表现为肌强直，24例为运动迟缓，20例为静止性震颤，1例为轻度痴呆，6例为步态不稳。
1.2护理要点
1.2.1日常用药护理帕金森综合症患者服用多巴胺等药物通常会出现"开关"现象和"剂末"现象，长期使用大剂量的左旋多巴会导致体位性低血压，所以，护理人员必须按时给患者发药，并指导患者正确服药。叮嘱患者不要长时间站立或是突然站立，夜间抬高床位7～10cm，脚穿弹性好的长袜可以促进下肢静脉回流，避免发生体位性低血压。依据观察到的药后不良反应和治疗效果来进行换药或调整剂量。左旋多巴在肠道内可以和食物蛋白发生竞争性抑制，所以，要叮嘱患者在餐前1h或餐后2h才能服用左旋多巴，以此保证药物的治疗效果。长期使用左旋多巴等药物会带来精神障碍和症状波动等不良反应，所以要严密地观察患者是否出现药物不良反应，一旦发现不良反应要及时报告医生，并把药物更改为多巴胺受体激动剂[3]。
1.2.2生活护理许多老年帕金森病患者出现肌肉张力增强的现象，使患者出现行动迟缓、肌肉强直和姿势异常的现象，所以在生活护理中护士要指导患者进行四肢各关节的功能锻炼，建议患者在走路中最好借用拐杖，走路时尽量抬起足尖，脚跟先着地，加大步伐。对于手指灵活性减退的老年患者，护理人员要指导其训练手指和手腕，增强患者的活动能力和自理能力。为了减轻患者手部震颤的症状，护理人员指导患者进行一些基本的功能训练，如手握床栏、筷子，起立，坐下。
1.2.3心理护理临床实践证明，以往在对帕金森病的治疗中通常偏重药物治疗而忽略心理护理，这极大地影响患者的康复效果，甚至造成不良后果。由于帕金森病自身特殊的临床表现，使老年帕金森病患者承受着较大心理压力，容易产生自卑、抑郁、孤独和不安等不良情绪，应该给予老年帕金森患者更多尊重和呵护，医护人员在说话方面要照顾患者的感受，通过温和的表情、耐心的言行举止和患者交流，取得患者的信任；认真听取患者的诉求，向患者解释帕金森病的病因、发病过程和转归；多向患者提起帕金森病患者痊愈的成功案例，使患者树立战胜疾病的信心，同时，还要鼓励患者多参加社交活动，增强自我价值观。
1.2.4饮食护理多数老年帕金森病患者存在口、咽、腭肌和颈部肌肉运动障碍，非常容易出现吞咽困难和饮水呛咳的现象。护理人员要指导患者做一些针对性强的训练，比如活动颈部、伸舌、空吞咽等；另外，可以用棉签沾湿 少量冰盐水刺激咽部。其次，加强对饮食方面的指导。因为大部分老年帕金森病患者的肠胃功能都有所减退，有些患者还伴有胃肠蠕动乏力、痉挛或者便秘的情况，所以，医护人员要加强饮食指导，通过调整饮食来实现药物治疗的目标，保证患者摄取到丰富的营养食物，比如，多食用易消化的食物，比如果汁、水果和饼干[4]。
2结果
入院后利用左旋多巴和多巴胺激动剂进行药物治疗。根据Kaplan健康生存质量表的评分标准进行分析，治疗之后19例可以独立完成活动（有效），8例可以独立活动但是动作很慢（好转），3例活动依赖他人（无效）。
3讨论
帕金森病多发于60岁以上的老人，发病率居高不下，当下，尚未发现可以根治帕金森病的方法，只有依靠药物治疗和干预护理来提升治疗效果，改善患者的生活质量。本次研究在常规护理的基础上加入心理护理和饮食护理，有效地保证了患者的营养摄入，减轻了患者的心理压力，消除患者的自卑、焦虑和不安等情绪，增强患者的自我价值观，使患者树立战胜疾病的信心，帮助患者早日恢复身心健康。
参考文献：
[1]顾天红.自体骨髓干细胞移植治疗帕金森病的护理[J].实用医学杂志.2012，04（01）：96-97.
[2]杨彩莲.帕金森病病人的护理[J].国外医学.护理学分册.2013，11（04）：52-53.
[3]郑静萍.浅谈帕金森病的家庭康复训练[J].科技信息（科学教研）.2012，04（30）：27-28.
[4]黄明珍.帕金森病患者安全问题及护理[J].齐鲁护理杂志.2013，04（17）：41-42.
论文作者:谭红卫,戴文敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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