八面通林业局医院 157500
摘要：目的：分析成人慢性咳嗽病因以及治疗效果。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的136例成人慢性咳嗽患者为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，根据患者临床症状表现以及各种辅助检查手段，分析成人慢性咳嗽的病因及治疗效果。结果：136例成人慢性咳嗽患者有131例得到明确病因诊断，其中单一病因108例，合并病因23例，病因不明确者5例。明确诊断病因中，前三位分别是咳嗽变异性哮喘（27.21%）、上气道咳嗽综合征（22.79%）及胃食管反流性咳嗽（11.03%）。经过治疗后，总有效率为97.06%。结论：慢性咳嗽众多病因中，咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽是主要原因，根据病情进行综合诊断，并给予针对性治疗可取得较好的治疗效果。
关键词：慢性咳嗽；病因；治疗效果
慢性咳嗽为临床呼吸内科常见的一种呼吸系统疾病，主要或是惟一的临床症状为咳嗽，当咳嗽时间持续≥8周以上且经过X线胸片无明显肺部疾病证据的咳嗽即被定义为慢性咳嗽[1]。由于该疾病病因比较复杂，多伴有其他症状，且临床表现缺乏特征性，因此诊断比较困难，常被误诊为急、慢性支气管炎，治疗也多以祛痰解痉、应用抗生素为主，因此，治疗效果欠佳[2]。为更深入了解成人慢性咳嗽病因及治疗效果，提高诊断水平，本文回顾性分析我院收治的136例慢性咳嗽患者临床资料，具体报告如下。
1、资料与方法
1.1 资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的136例成人慢性咳嗽患者为研究对象，其中男65例，女71例，年龄21~75岁，平均（38.43±11.62）岁，病程2~51个月，平均（7.15±2.34）个月。所有患者主要或惟一症状为咳嗽，咳嗽时间≥8周，CT检查或X线胸片检查无异常，自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除妊娠及哺乳期患者、严重脏器官疾病、合并其他慢性呼吸系统疾病以及对研究药物存有禁忌症者。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
详细询问患者病史，注意其是否正服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物，并检查其体格，对咳嗽反射转入支生理解剖部位要特别注意观察；随后进行X线胸片检查，若上述检查结果显示均为正常则进行肺功能与支气管激发试验以及诱导痰细胞学检查，若提示为上气道咳嗽综合征，则采取鼻窦平片检查以及过敏评价。如果无法明确病因，可进行食管pH值测定、气道镜检查、胸部CT检查、鼻窦CT检查等。此外，根据患者检查结果及以及治疗反应也可确定病因。
1.2.2 治疗方法
咳嗽变异性哮喘者可吸入布地奈德；胃食管反流性咳嗽者可口服多潘立酮及奥美拉唑治疗；上气道咳嗽综合征者口服美敏伪麻溶液，每个鼻孔每次各吸入布地奈德喷剂，睡前于鼻腔滴入麻黄碱。鼻窦炎者可进行抗生素治疗；嗜酸粒细胞性支气管炎者可采用糖皮质激素治疗，若未ACEI引起只需停用即可自行缓解。变应性咳嗽可给予组胺药物或雾化吸入糖皮质激素治疗。合并原因者可将上述方法联合应用。
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1.3 观察指标
分析成人慢性咳嗽的病因及治疗效果。疗效评定标准：患者临床症状基本或完全消失为显效；临床症状明显缓解为有效；未达到上述标准无无效。总有效率为显效率加有效率。
2、结果
2.1病因分析
136例成人慢性咳嗽患者有131例（96.32%）得到明确病因诊断，其中单一病因108例（79.41），合并病因23例（16.91），病因不明确者5例（3.68）。明确诊断病因中，上气道咳嗽综合征31例（22.79%），咳嗽变异性哮喘37例（27.21%），胃食管反流性咳嗽15例（11.03%），变应性咳嗽12例（8.82%），感染后咳嗽8例（5.88%），嗜酸粒细胞性支气管炎5例（3.68%），上气道咳嗽综合征合并胃食管反流10例（7.35%），咳嗽变异性哮喘合并胃食管反流13例（9.56%）。
2.2 治疗效果
131例病因明确患者经过对症治疗后，显效98例，有效29例，无效4例；5例病因不明确者经过口服或吸入糖皮质激素治疗后1例有效，4例显效，136例患者中治疗总有效率为97.06%。
3、讨论
咳嗽属于人体比较重要的一种保护性反射，是咳嗽感受器在受到各种刺激时出现爆发性、突然性的呼气运动，清除气道分泌物，一定程度上能够控制或缓解呼吸道疾病加剧。若咳嗽过于频繁或是前度较大易导致机体不适，出现气胸、咳嗽性晕厥，严重者还会影响机体各功能，出现多种并发症，不但加重病情还会影响患者生活质量。由于慢性咳嗽病因比较复杂，与鼻窦、膈肌、呼吸系统、胃食管等疾病都有联系，因此，准确诊断其病因并给予对症治疗，以免延误病情尤为重要[3-4]。
本研究总，136例成人慢性咳嗽患者有131例得到明确病因诊断，其中单一病因108例，合并病因23例，病因不明确者5例。通过分析主要病因发现，咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征及胃食管反流性咳嗽三种病因发生率最高。咳嗽变异性哮喘多表现为剧烈咳嗽，多为痉挛性干咳，且伴有过敏性疾病，需借助支气管舒张或激发试验方可明确。上气道咳嗽综合征多伴有流涕、鼻塞、咽部异物感、鼻痒等，经鼻咽镜检查咽后部可见滤泡增生及鹅卵石样改变；鼻窦CT检查提示鼻窦黏膜增厚，可见液平面。胃食管反流性咳嗽多于夜间发病，常伴有反酸、嗳气、烧心等症状，应用食管pH监测及胃镜即可测定[5，3]。针对不同病因给予治疗后，总有效率达到97.06%。
综上所述，慢性咳嗽众多病因中，咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽是主要原因，根据病情进行综合诊断，并给予针对性治疗可取得较好的治疗效果。
参考文献：
[1]韩丙超，刘晓虎，任茂，刘晓景，王天轶.成人慢性咳嗽病因和治疗效果临床分析[J].临床误诊误治，2018，31（02）：43-46.
[2]金跃建.54例成人慢性咳嗽病因及治疗分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：162.
[3]谢海策，夏晓欧，王一栋.成人慢性咳嗽的诊断与治疗分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（12）：106-107.
[4]李丽.成人慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：27+29.
[5]唐琳.98例成人慢性咳嗽病因分析及疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（01）：65-66.
论文作者:谢珊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：病因论文; 食管论文; 变异性论文; 患者论文; 成人论文; 综合征论文; 气道论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;