佳木斯大学附属第一医院
摘要：目的：评价孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘价值，为儿童哮喘治疗提供参考。方法：选择我院儿科2017年5月-2018年7月期间收治住院治疗的86例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为沙美特罗替卡松治疗的对照组以及联合孟鲁司特钠治疗的观察组，对比2组患儿治疗效果、治疗期间肺功能改善情况、咳嗽缓解以及消失时间、不良反应情况。结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组、治疗后肺功能改善幅度大于对照组、咳嗽缓解和消失时间均明显短于对照组，P<0.05。组间不良反应情况对比，P>0.05。结论：给予儿童咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗在保证安全性的基础上效果佳、肺功能改善明显。
关键词：咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松；肺功能；儿童
咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童常见性疾病，治疗不及时会诱发典型哮喘。CVA患者有明显顽固性干咳、胸闷等症状表现，针对儿童CVA治疗以吸入糖皮质激素为主，但是效果有限。相关资料指出，孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗儿童CVA安全性、有效性佳，效果优于沙美特罗替卡松治疗[1]。基于此，本文就我院CVA患儿作为实验对象，总结联合治疗方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年7月，均为CVA患儿（n=86）。纳入标准：符合《咳嗽诊断与治疗指南》标准，家属知情同意。排除标准：用药禁忌患者以及合并其他严重疾病患者。随机分组，2组CVA患儿例数相同。对照组：43例，男性患儿23例、女性患儿20例；年龄3-14岁之间，中位数（7.35±1.20）岁；病程5-22个月之间，中位数（18.50±2.50）个月。观察组：43例，男性患儿24例、女性患儿18例；年龄4-14岁之间，中位数（7.50±1.25）岁；病程4-21个月之间，中位数（17.80±2.20）个月。2组CVA患儿基本资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
给予患儿控制感染以及吸氧、解痉平喘等常规对症治疗。
对照组：沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。药物每次1吸，每天早晚2次。
观察组：对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠每天吸入1次，每次4mg。
2组CVA患儿均接受为期3个月的治疗。
1.3观察指标
记录CVA患儿治疗效果、不良反应、咳嗽缓解/消失时间以及肺功能（FEV1、PEF）改善情况。
1.4效果评价标准[2]
显效——治疗1周内CVA患儿咳嗽症状消失、停药后无反复情况。
有效——治疗1周内CVA患儿咳嗽症状改善，停药后有复发。
无效——以上情况未达到。
1.5统计学方法
86例CVA患儿实验观察指标以SPSS19.0计算。计数观察指标治疗效果、不良反应以%形式展开、X2检验；计量观察指标咳嗽缓解/消失时间、肺功能指标以x±s形式展开、t检验。若P<0.05，说明对比指标有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组CVA患儿治疗效果见表1，总有效率分别为95.34％、81.39％。经统计学计算，X2=4.0737，P=0.0435。
表 1 CVA患儿组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
儿童CVA发病机制复杂，属于气道慢性炎症，有气道高反应性表现，所以治疗上需侧重气道炎症、气道高反应改善。针对此类疾病以糖皮质激素、β2-受体激动剂等为主。沙美特罗替卡松粉吸入剂能改善患儿气道平滑肌痉挛，抗炎较好，可以调节β2受体蛋白表达。孟鲁司特钠属于非激素类药物，竞争性结合半胱酸受体达到抑制白三烯活性的效果，从而抑制变应原激发气道高反应。2种药物联合应用，实现了用药的互补效果[3]。肖秋林，秦晓敏研究指出，沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特钠治疗CVA患儿临床疗效显著、肺功能改善明显[4]。
结果显示：组间除不良反应外，其余观察指标（治疗效果、肺功能情况、症状改善时间）对比，P<0.05观察组均优于对照组。由此说明，CVA患儿采取沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗整体效果更为显著。和郑秀丽研究结果有一致性，观察组总有效率93.4％高于对照组80.7％，咳嗽缓解、消失时间短于对照组，P＜0.05[5]。
综上所述，常规对症治疗基础上，给予CVA患儿沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠联合治疗效果优于单一治疗，具有联合应用价值。
参考文献：
[1]于芳.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国药物经济学，2014，（8）：59-60.
[2]郭红梅，陈彤，车静等.沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].首都医药，2014，（24）：118-119.
[3]唐丽，苏秦，邓益斌等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析[J].实用医院临床杂志，2012，09（2）：79-81.
[4]肖秋林，秦晓敏.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及血清炎性因子的影响[J].中国基层医药，2018，25（2）：182-185.
[5]郑秀丽.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果[J].临床医学，2016，36（8）：101-103.
作者简介：第一作者：刘洁薇，女，1982年出生，硕士研究生，佳木斯大学附属第一医院儿科主治医师，研究方向：神经系统疾病、呼吸系统疾病；通讯作者：赵塔娜，女，1982年出生，硕士研究生，佳木斯大学附属第一医院儿科主治医师，研究方向：肾脏系统疾病、呼吸系统疾病
论文作者:刘洁薇,邹艳红,王影,郑玉瑶,赵塔娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患儿论文; 变异性论文; 美特论文; 哮喘论文; 对照组论文; 儿童论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;