安徽省濉溪县医院 235100
摘要：目的 分析在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者中实施经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗的安全性。方法 选取我院2015年10月～2016年8月收治的30例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各15例，对照组行常规治疗，观察组在此基础上行强化他汀治疗。术后7d比较2组术前、后的TBiI、Gr、CK、CK-MB、CTnL、GOT值、不良反应发生率。结果 2组术前的各项指标均无显著差异（p＞0.05），术后2组TBiI比较无显著差异（p＞0.05），但Gr、CK、CK-MB、CTnL、GOT比较，则均有显著差异（p＜0.05）；观察组的不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组的40.0%，差异显著（p＜0.05）。结论 在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者中行经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗，可明显提高CK、CTnL，降低Gr、CK-MB、GOT值，且各项指标变化较小，具有较高安全性。
关键词：急性冠脉综合征；他汀；经皮冠状动脉介入治疗
急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是一种以不稳定的粥样硬化斑块为基础的病理改变，与急性心肌缺血具有共同特征，包括ST或非ST段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞[1]。目前治疗该疾病以经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）为主，但PCI治疗在临床上也存在较多问题，如具有较多并发症。相关研究发现，对ACS患者在PCI术前行他汀类药物治疗，可有效降低其并发症的发生率[2]。本次研究通过对非ST段抬高的ACS患者行PCI术前强化他汀治疗，旨在探讨其安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月～2016年8月收治的30例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各15例，对照组行常规治疗，男9例，女6例，年龄37～54岁，平均（44.6±2.3）岁；6例合并高血脂，4例高血压，5例糖尿病。观察组在此基础上行强化他汀治疗，男11例，女4例，年龄36～57岁，平均（45.8±2.1）岁；7例合并高血脂，4例高血压，4例糖尿病。2组一般资料比较无显著差异（p＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者均符合《急性冠脉综合征临床实践指南（一）》[3]中相关诊断标准；②均确诊为ACS，并拟择期行PCI。排除标准：①患者为急性ST段抬高性心肌梗死；②需立即实施PCI。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法
2组患者均进行常规抗栓治疗和抗心肌缺血治疗。
对照组于术前3d口服10mg/d阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，规格20mg，国药准字H20093819），睡前服用。
观察组则于术前3d口服40mg/d阿托伐他汀，睡前服用，再于术前12h内服用300mg氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格300mg，国药准字J20130007）。
1.4 观察指标
术后7d比较2组术前、后的TBiI（总胆红素）、Gr（肌酐）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CTnL（肌钙蛋白）、GOT（谷草转氨酶）值、不良反应发生率。
1.5 统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，2组各项指标比较以（`χ±s）表示，采用t检验，2组不良反应发生率比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较2组术前术后各项指标
2组术前的各项指标均无显著差异（p＞0.05），术后2组TBiI比较无显著差异（p＞0.05），但Gr、CK、CK-MB、CTnL、GOT比较，则均有显著差异（p＜0.05）。见表1。
3 讨论
ACS可分为ST、非ST段抬高型两种，而非ST段抬高型又可被分为不稳定心绞痛以及非ST段抬高心梗。非ST段抬高的ACS患者的生理基础主要表现为微栓塞或血栓不完全堵塞动脉[4]。由于ACS患者通常合并有肾功能不全、高血压、糖尿病以及高血脂等多重危险因素，且该疾病通常又会存在较多小血管病变、分叉病变以及弥漫性长病变等，因此在对其实施PCI术中可能出现较多并发症。
由于ACS患者多数存在斑块破裂现象，增加炎症分子，并使血栓形成的速度加快，因此在对其进行药物治疗时，需加长治疗时间，在术前使用强化他汀药物时，也需加大剂量，并长期服用。他汀类药物不仅可调脂，还可抑制血小板聚集、抗炎、改善内皮功能。心肌梗死患者均需依靠他汀类药物以控制自身的低密度脂蛋白胆固醇水平[5]。另外，PCI是由心导管技术对狭窄、闭塞的冠状动脉管腔进行疏通，以改善患者的心肌血流灌注情况。但该治疗会出现诸多并发症，如冠状动脉痉挛、冠状动脉急性鼻塞、支架内血栓等因此需与他汀类药物相配合进行治疗，以获得更满意的治疗结果。本次研究结果显示，观察组的不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组的40.0%，差异显著（p＜0.05）。说明经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗可有效降低患者的不良反应发生率。在经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗，具有显著抗血小板作用，且可降低血脂，以防出现血栓现象，可辅助治疗冠状动脉综合征。本次研究结果显示，2组术前的各项指标均无显著差异（p＞0.05），术后2组TBiI比较无显著差异（p＞0.05），但Gr、CK、CK-MB、CTnL、GOT比较，则均有显著差异（p＜0.05）。说明强化他汀治疗可显著改善患者的Gr、CK、CK-MB、CTnL、GOT指标。苏淑红等[6]学者通过对非ST段抬高的ACS患者行经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗，结果与本次研究相似。
综上所述，在对非ST段抬高的ACS患者行PCI术前强化他汀治疗，可有效改善其Gr、CK、CK-MB、CTnL、GOT指标，并降低不良反应发生率，是一种安全、有效的治疗方法。
参考文献：
[1]郑扣龙，卢辉和，盛臻强等.早期强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板糖蛋白Ⅵ的影响[J].广东医学，2012，33（7）：1012-1014.
[2]全楚杰，翟永新，白建雄等.经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性分析[J].黑龙江医学，2016，40（7）：615-617.
[3]于学忠，郭树彬，张新超等.急性冠脉综合征临床实践指南（一）[J].中国急救医学，2015，23（12）：1063-1067.
[4]Ballantyne，C.M.，Pitt，B.，Loscalzo，J.et al.Alteration of relation of atherogenic lipoprotein cholesterol to apolipoprotein B by intensive statin therapy in patients with acute coronary syndrome（from the Limiting UNdertreatment of lipids in ACS with Rosuvastatin[LUNAR]Trial）[J].The American Journal of Cardiology，2013，111（4）：506-509.
[5]张占修.急性冠脉综合征强化他汀治疗进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（9）：1-3.
[6]苏淑红，王志方，刘志强等.经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性分析[J].临床医学，2014，34（5）：4-5，6.
论文作者:孙楠楠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 术前论文; 综合征论文; 差异论文; 发生率论文; 介入治疗论文; 《健康世界》2016年第20期论文;