云南省玉溪市峨山县疾病预防控制中心
摘要：目的 探讨峨山县手足口病流行特征和相关危险因素。方法 从国家疾病报告管理信息系统中将2013-2015年峨山县手足口病网络直报信息导出，运用描述性流行病学方法进行分析。结果 峨山县2013-2015年手足口病4-5月达发病高峰（32.25%）；年龄以1-3岁组报告病例数最多（57.22%）；性别以男性为主，男女之比为1.24：1。结论 峨山县2013-2015年手足口病的发生有明显的年龄和季节分布特征，散居儿童是手足口病预防控制的重点；EV71型病原、年龄小于2岁和散居儿童手足口病病例是导致重症化的高危因素。
关键词：手足口病；流行病学；危险因素；分析
手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染性疾病，可引起脑炎、脑脊髓炎、脑水肿、循环衰竭等，严重影响儿童的身体健康。手足口病传染性强，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大等特征，为达到更好的预防和控制手足口病的目的，本文将对峨山县2013-2015年手足口病的监测资料进行流行病学特征及相关危险因素分析，为我县手足口病的预防和控制措施的制定提供依据，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2013-2015年峨山县通过国家疾病监测信息管理系统上报的传染病报告卡和手足口病个案调查表；人口资料来自峨山县统计局。
1.2方法
从国家疾病报告管理信息系统中将2013-2015年峨山县手足口病网络直报信息导出数据库，然后用Excel软件进行分析。
2 结果
2.1性别
男性1090例，占病例总数的55.44%；女性876例，占病例总数的44.56%。
2.2地区
辖区内三镇三乡两个街道办事处均有手足口病病例报告。病例分布双江街道办事处708例，小街街道办事处376例，化念镇94例，甸中镇166例，塔甸镇163例，岔河乡119例，富良棚195例，大龙潭乡145例。见表2
2.3实验室检查
采集患儿咽拭子送玉溪市疾病预防控制中心实验室确诊病例141例：Cox A16型54例，占确诊病例数的38.30%；EV71型50例，占确诊病例数的35.46%；其它肠道病毒37例，占确诊病例数的26.24%。
2.4时间
峨山县2013-2015年共计1966例手足口病病例中，各月均有病例发生，4-5月达流行高峰，累计报告634例，占病例总数的32.25%。2.5年龄
峨山县2013-2015年共计1966手足口病病例中，5岁及5岁以下患儿居多，共报告1611例，占病例总数的81.94%；其中又以1-3岁组报告病例数最多，共报告1125例，占病例数总数的57.22%。
3讨论
峨山县2013-2015年报告手足口病病例数有明显的季节性分布，4-5月达高峰，共报告634例，占病例总数的32.25%。而相对其它省市报道的高峰期时间早，可能与2013年以来本地区降水偏少，出现明显暖冬气候，炎热天气出现较早有关。年龄分布：以5岁及5岁以下患儿居多，共报告1611例，占病例总数的81.94%；其中又以1-3岁组报告病例数最多，共报告1125例，占病例数总数的57.22%；性别以男性为主，男女之比为2.4：1。
病原学监测表明，Cox A16型是引起峨山县2013-2015年手足口病流行的主要病原，次为EV71型。形成Cox A16型和EV71型交替流行，各型病毒间无交叉免疫力，预防与控制难度增大。
目前仍没有特异性的药物来治疗。采取有效的预防控制措施至关重要，应从以下几方面开展有效的预防与控制。
一是正确认识手足口病疫情态势：各级各部门对疫情防控工作的艰巨性和复杂性要有一个清醒的认识，要树立常备不懈，长期作战的思想，采取有效措施，最大限度减少重症病例和死亡病例的发生。二是进一步加强日常监测与报告：加强手足口病各项监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键，医疗卫生机构要加强对手足口病疫情的监测，掌握疫情动态，及时规范的进行暴发疫情的流行病学调查处理，有效控制疫情，同时要加强对幼儿教师的培训，掌握相关知识，科学指导托幼机构做好防控工作，在流行季节注意及时发现病人，及时报告。三是重点抓好托幼机构的防控工作：发现疑似病人及时隔离治疗，凡患手足口病未愈者不得返园，加强卫生宣传教育，养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤晒衣被，保持室内良好通风，每天对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒，每天进行晨检，发现可疑患儿及时送诊、隔离治疗和休息，对患儿所用物品立即进行消毒。四是继续加强手足口病健康教育宣传：切实利用广播、电视、宣传栏、黑板报、咨询、宣传资料等媒体普及手足口病防治知识，让广大群众正确认识手足口病并自觉做好各项防控工作。五是高度重视导致手足口病病例重症化的高危因素：EV71型和其它肠道病毒型病原、年龄小于2岁和散居儿童手足口病病例是导致峨山县手足口病病例重症化的高危因素。各医疗机构及相关部门，要进一步高度重视，密切关注导致手足口病病例重症化的危险因素，采取有效措施，最大限度地减少重症病例和死亡病例的发生。
论文作者:谢琼芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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