（河池市第一人民医院 546300）
【摘 要】目的：分析胰岛素笔与注射器注射胰岛素糖尿病患者降血糖的临床效果。方法：选择2013年2月-2014年7月期间于我院行II型糖尿病治疗的患者162例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各81例，对照组采用注射器注射胰岛素进行治疗，观察组采用胰岛素笔注射胰岛素进行治疗，比较两组患者各时段血糖的控制情况及并发症的发生情况。结果：观察组FBG、2hBG、4pmBG、9pmBG均明显低于对照组[（6.1±2.4 vs 9.2±3.5）mmol/l、（7.6±2.5 vs 11.4±2.7）mmol/l、（8.2±1.9 vs 12.1±3.2）mmol/l、（7.2±2.6 vs 8.7±3.2）mmol/l]，差异有统计学意义（P<0.05)；疼痛、红肿、皮肤萎缩、感染的患者均少于对照组（6.17% vs 24.69%、3.70% vs 19.75%、7.41% vs 24.69%、2.47% vs 16.05%），差异有统计学意义（P<0.05)。结论：胰岛素笔有助于控制糖尿病患者血糖水平，减少不良反应，建议临床推广应用。
【关键词】胰岛素笔；胰岛素；糖尿病；血糖
【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0066-01
近年来，糖尿病的发病率呈现逐年增高的趋势。临床上，对糖尿病的治疗方式多数依靠胰岛素注射进行治疗。然而，由于传统的胰岛素注射给患者造成了较大的身心痛苦，致使多数患者对传统胰岛素的注射方式产生较大的恐惧心理[1]。本文采取随机对照研究的方法，比较研究胰岛素笔与注射器注射胰岛素的临床效果。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2014年7月的162例II型糖尿病患者为研究对象，入组标准[2]：（1）有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （200mg/dl）；（2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L（126mg/dl；（3）糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L。其中男75例，女87例；年龄35-67岁，平均年龄48.8±10.6岁；平均空腹血糖13.5±2.9 mmol/L；文盲、小学、初中、高中、大学及以上的患者例数分别为18、15、30、44、55例。采用随机数表法均分为观察组、对照组各81例，两组患者在性别、年龄、空腹血糖水平、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：按照传统注射器注射胰岛素进行，部位选择腹前壁，每日4次。
观察组：用“诺和笔3”胰岛素笔（丹麦诺和诺德生产）进行胰岛素注射治疗。部位选择腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧等皮肤松弛处进行注射，并且每日更换一次注射部位。注射前先用酒精消毒，然后用拇指和食指绷紧注射部位的皮肤，用右手将笔芯垂直注入皮肤，进行缓慢注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胰岛素注射完成之后，停留10秒，并保持注射状态，直至针头全部离开人体。注射完成后，盖上针帽，丢入锐气盒内。
2周后，比较两组患者的FBG（空腹血糖）、2h血糖（餐后2h血糖）、4pmBG（下午4：00血糖）、9pmBG（晚上9：00血糖）及并发症的发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计量资料以标准差±平均数（ ±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况
观察组FBG、2hBG、4pmBG、9pmBG均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者血糖控制情况比较 [（mmol/l, ±s）]
组别 FBG2hBG4pmBG9pmBG
观察组(n=81)6.1±2.47.6±2.58.2±1.97.2±2.6
对照组(n=81)9.2±3.511.4±2.712.1±3.28.7±3.2
t6.5749.2949.4323.274
P<0.01<0.01<0.01<0.01
2.2 并发症比较
观察组中疼痛5例，红肿3例，皮肤萎缩6例，感染的2例，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症比较[n(%)]
组别 例数疼痛红肿皮肤萎缩感染
观察组815（6.17）3（3.70）6（7.41）2（2.47）
对照组8120（24.69）16（19.75）20（24.69）13（16.05）
X29.2718.5867.7437.347
P<0.01<0.01<0.01<0.01
3 讨论
胰岛素是由体内的胰岛β细胞分泌而来的蛋白质类激素，可以促进全身各组织、各器官对葡萄糖的摄取和利用，并有效的抑制糖原的分解和糖异生的过程，从而起到降低血糖的效果。但是当体内外源性或者外源性胰岛素过多时，体内葡萄糖迅速被分解，机体脑、心脏等器官氧供不足，患者容易出现晕厥、休克等。而当胰岛素量不足时，体内葡萄糖大量聚集，机体处于高代谢状态，长期发展下去，患者容易出现糖尿病。糖尿病对患者的危害主要是引起慢性并发症的产生，从而导致坏疽、尿毒症、失明、脑血管疾病等，甚至导致患者的死亡。据统计，糖尿病患者发病时间在3年、5年、10年以上的并发症发生率分别为46%、61%、98%，因此，及时控制血糖、遏制糖尿病的进展具有重要的意义[3]。
注射器注射胰岛素时，由于患者很难掌握好注射的深度，容易将胰岛素注射至肌肉层，一方面不能起到缓慢控制血糖的效果，另一方面患者由于过多胰岛素进入组织，引起葡萄糖迅速被消耗，导致患者出现低血糖症状。田永红等[4]研究发现，83%的糖尿病患者对注射器进行胰岛素注射存在不同程度的恐惧心理，60%左右的患者由于长期用注射器注射胰岛素而出现红肿、感染等症状。胰岛素笔注射胰岛素时，由于针头短、细小，仅需捏起少量皮肤即可进行注射，不仅降低了患者的疼痛感，还减少了进入肌肉层的风险。陈蔚[5]通过研究发现，不捏起皮肤使用BD5mm超细超短型针头直接注射胰岛素，血糖控制效果明显好于注射器注射胰岛素的血糖控制效果，说明胰岛素笔控制血糖的优越性。在本次研究中，胰岛素笔治疗的患者的FBG、2hBG、4pmBG、9pmBG的血糖明显低于使用注射器治疗的患者，并且明显减少了患者术后发生疼痛、红肿、皮肤萎缩、感染的患者比例，说明胰岛素笔注射胰岛素控制血糖的优越性。
综上所述，胰岛素笔进行胰岛素治疗糖尿病患者，有更好的血糖控制效果，并且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]程俊英.简述胰岛素注射技术的研究现状[J].求医问药, 2013，11（0）：9-10.
[2]尹志侠,许宁兰.糖尿病患者胰岛素注射的护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32（08）:163-164.
[3]王文贵,张蔓菁.个体化的健康教育对糖尿病患者规范胰岛素笔注射及强化相关知识的效果调查[J].中国实用医药,2015,10（03）:256-259.
[4]田永红,马玲玲. 评估胰岛素注射笔相对于传统注射器治疗糖尿病的有效性[J].中国继续医学教育, 2015, 07(02）:169-170.
[5]陈蔚.采用诺和笔5注射胰岛素对老年糖尿病患者血糖控制的效果[J].医学临床研究, 2015, 32(02):395-396.
论文作者:覃晓蕾
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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