泸州市人民医院 四川泸州 646000
摘要：目的：观察在临床护理管理中采取三级医院护士能级分层培训的应用分析。方法：将（2016年01月-2016年12月时期）于我院工作且参加常规培训护士457人，设置为对照组，2017年01月我院开展护士能级分层培训，运用于（2017年01月-2017年12月时期）于我院工作且参加分层培训的护士503人为分层组。将两组护士在临床工作中的护理质量及护士对护理的满意度分析。结果：分层组在基础护理（95.43±2.29）、病房管理（96.22±1.38）、护理安全（94.23±3.57）、健康宣教（95.26±1.52）、、护理文书（97.54±2.16）院内感染（96.54±1.69）的护理质控评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。培训后分层组护理人员的学习能力、沟通能力、评估能力、评判性思维、跨文化护理能力、管理才能、专业技能、专业理论、宣教知识的综合能力均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；培训结束在临床工作1个月后调查，分层组满意率为100%，对照组为91.03%，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：在三级医院护士临床护理管理中，采取分层培训管理，可有效提高患者在工作中的护理质量，提高患者对护理的满意度，效果理想。
关键词：护士能级；分层培训；临床护理管理；应用分析
Objective：to observe the application of level stratification training for nurses in tertiary hospitals in clinical nursing management.Methods：457 nurses（from January 2016 to December 2016）who worked in our hospital and participated in routine training were set as the control group.In January 2017，our hospital conducted nurses' level stratification training，which was applied to 503 nurses who worked in our hospital and participated in stratified training.The nursing quality of nurses in the two groups and their satisfaction with nursing were analyzed.Results：the nursing quality score of the stratified group was significantly higher than that of the control group in basic nursing（95.43 + 2.29），nursing safety（94.23 + 3.57），health education（95.26 +1.52），ward management（96.22 + 1.38），nosocomial infection（96.54 + 1.69），nursing instrument（97.54 + 2.16），the difference was statistically significant（P<0.001）.After training，the learning ability，assessment and intervention ability，communication and communication ability，critical thinking ability，management leadership ability，intercultural nursing ability，professional theory，professional skills，education and comprehensive knowledge ability of the nursing staff in the stratified group were significantly higher than those in the control group，and the comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）.One month after the completion of the training，the satisfaction rate of the stratified group was 100%，and that of the control group was 91.03%.The difference was statistically significant（P<0.001）.Conclusion：in the clinical nursing management of nurses in grade 3 hospitals，the adoption of stratified training management can effectively improve the nursing quality of patients in the work，improve the satisfaction of patients to nursing，and the effect is ideal.
key words：nurses' level；stratification training;Clinical nursing management;
Application analysis
在临床护理工作中，护士依据学历、工作时间等进行进阶考试，获得更高的职称及工作能力。在医院的临床护理管理中，常规护理培训并不能很好的体现不同能力、级别的护士区别，均给予佟阳的培训方式，造成低级别护士无法完全掌握，而高职称护士则吸取不到更高的知识。层级管理模式可高护理工作效率，实现最大化价值，满足临床护理求，适应不断发展的医护体系，提升工作积极性[1]。2017年01月我院开展护士能级分层培训，运用于（2017年01月-2017年12月时期）于我院工作且参加分层培训的护士503人，取得较好工作进展，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准：于我院注册工作；无离职倾向；已取得临床工作资质；知情同意。排除标准：非临床工作护士；妊娠、哺乳期者。分级标准：N1为取得执业资格但工作经验不足两年，N2为工作2-5年，可独立完成临床护理工作，取得护师资格，N3为工作5-8年，可优秀完成临床护理工作，取得主管护师资格，N4工作8年以上，可独立完成初级护士培训资格，取得副级及以上职称的护理管理者。采将（2016年01月-2016年12月时期）于我院工作且参加常规培训护士457人，设置为对照组，男21例，女436例，年龄22-56岁，平均（29.3±2.7）岁，N1303人，N288人，N344人，N422人。2017年01月我院开展护士能级分层培训，运用于（2017年01月-2017年12月时期）于我院工作且参加分层培训的护士503人为分层组，男24例，女479例，年龄22-57岁，平均（29.7±2.9）岁，N1335人，N294人，N348人，N426人。对照资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：给予常规培训计划，采取大课堂多媒体形式及临床实际操作形式。分层组：根据医院分层方式给予临床护理护士分层培训，采取小课堂授课形式，针对每个层级护士对知识掌握的情况，给予重点授课。N1～N2护士因临床工作时间较短，离校时间较短，因此基础能力尚可，实践经验较差，侧实践理论结合。N3～N4因工作时间较长，对临床知识掌握完全，则侧重提升专业学识水平、掌握新理论、新知识新技术，解决疑难问题。
1.3评价标准[2] 护理质量评价：采用本院自制护理质量管理评价量表，依据我院具体情况，调查内容包括基础护理、护理安全、健康宣教、病房管理、院内感染以及护理文书六个大方向，每项0-100分，分数越高护理质量越高。在护理管理后护理人员工作后1个月，发放我院自制对分级培训护理管理中的满意度调查，分值分布0-100分，其中100-90分为非常满意、89-80分为基本满意、79-70为满意，69分以下为不满意。其中满意率=（非常满意+基本满意+满意）/总数*100%。
1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量评分对照 分层组在基础护理（95.43±2.29）、病房管理（96.22±1.38）、护理安全（94.23±3.57）、健康宣教（95.26±1.52）、、护理文书（97.54±2.16）院内感染（96.54±1.69）的护理质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。详见表1。
表1 两组患者护理质量评分对照 （`X±S）
2.2 培训前后护理人员核心能力对比
培训后分层组护理人员的学习能力、交流沟通能力、评估干预能力、评判性思维能力、跨文化护理能力、管理领导才能、专业技能、专业理论、宣教及知识综合能力均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；详见表2
表2 培训后护理人员核心能力对比
3讨论
在临床护理管理中，多数选择培训管理，以提升护士的工作能力，更好的为患者进行护理服务[3]。而在三甲医院的护理工作中，因临床工作繁重，多采取大型课堂授课形式给予护理提升。因护士能力不同，接受能力不同，因此在授课过程中，对于低级别护士而言，高深的护理知识无法直接消化，而对于高级别护士，则护理知识尚无法满足其需要，因此培训获得的效果较差[4]。分级培训为根据护士工作年限、职称取得情况给予分级，将大课堂授课，改成小课堂授课。对于低级别护士，因其毕业时间尚短，理论掌握较好，而临床实践较差，因此应侧重于对临床实践的技术掌握，使其可将理论与实践结合[5]。对于高级别护士而言，应针对新的护理技术、护理理论的提升，解决的临床工作中发现的疑难问题。
护理人员培训的最终目的是提高护理人员的专业技术水平，提高解决临床实际问题的能力，因此要特别注意临床培训的护士培训[6]。近年来，我们举办了一系列护理研究、科学方法和统计应用讲座，组织了护理质量管理的新思路和新方法，健康宣教的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理进展和趋势讲座。差错事故的发生，主要是由于缺乏对法律制度的认识和对工作责任的缺失。护士的工作是分别领导的监督下进行护理工作，因此，以高度的责任感，良好的护理亵渎精神是避免差错事故。不了解个人法律制度，工作责任心低的护士，特别是要加强宣教。本研究中，分层组在各大方面的护理质量评分明显高于对照组，培训结束在临床工作1个月后调查，分层组满意率为100%，对照组为91.03%，差异具有统计学意义（P<0.001）。本组研究结果与楼仙，高赞美，蒋亚芬[5]等研究结果相近。
综上所述在三级医院护士临床护理管理中，采取分层培训管理，可有效提高患者在工作中的护理质量，提高患者对护理的满意度，效果理想。
参考文献：
[1] 叶红芳，冯敏，王睿，等.基于能级进阶模式的护士分层次培训体系的构建[J].解放军护理杂志，2013，30（19）：1-4.
[2] 徐园，陈亚丹，曹晶，等.三级医院护士分层培训核心课程设置的研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：969-972.
[3] 芦鸿雁，翟会珍，小野ﾐﾂ.基于成人学习理论的社区护士健康宣教技能培训效果研究[J].护理研究，2013，27（4）：943-945.
[4]OrlandiRR，KenndyDW.Revisionendoscopicfrontalsinussurgery.Otolaryngol.ClinNorthAm.2011，34（1）：77-90.
[5]KoreasGB，editor.CombinetraditionalChineseandWesternmedicineclinicalresults.RevEndocrMetabDisord，2013.，10（12）：73.
[6]楼仙，高赞美，蒋亚芬.床边综合能力考试对护士能力培养的作用[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1782-1783.
作者简介：
第一作者：曾莉，女，本科，主管护师，泸州市人民医院科教科；
通讯作者：龚大彬，男，本科，主管护师，护士长，泸州市人民医院重症医学科.
论文作者:曾莉,龚大彬
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：护士论文; 工作论文; 能力论文; 统计学论文; 能级论文; 我院论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年21期论文;