李作君 王家地 范贶 文小敏 王千祥
（万源市中心医院糖尿病专科 四川 万源 636350）
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0388-02
我国糖尿病正暴发流行，据2007～2008年调查显示，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4390万。然而我国糖尿病的防治工作存在“三高三低”的现象，特别是在农村更为突出。要解决这些问题，只有了解目前存在的具体情况，加强糖尿病教育，提高全民糖尿病防治知识，做好糖尿病的三级预防，才能降低糖尿病的发病率。本文对我院2015年3月至2015年10月所作的142份“糖尿病知识问卷调查”进行分析总结，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
参与调查的142人中男性70人，女性72人；年龄21～85岁，≥60岁者93人；病程≥10年者27人，病程≤1年者33人；高中及高中以上文化者19人，文盲患者15人。
1.2 方法
2015年3月至2015年10月，我科向住院糖尿病患者发放“糖尿病知识问卷调查表”142份，已参加一次问卷调查者第二次住院则不参加问卷调查。问卷涉及的知识范围包括糖尿病的诊断、饮食、运动、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育等方面共计14题，每题有正确、不正确、不知道3个选项或3个具体数值供选择。由医生或护士当面发放和收回，对文盲患者由医护人员读给患者听，由患者口头回答。对答正确了的题进行统计分析。
2.结果
答题正确1～7个者76人，正确8～13个者66人，无1人答题全正确。高中及高中以上文化程度19人中有16人答对10～13个问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆答题正确率由低到高前7位依次是：“糖化血红蛋白是反映近2～3月平均血糖水平”9人占6.3%（9/142）；“诊断糖尿病最低空腹血糖值”19人占13.4%（19/142）；“没有‘三多一少’就没患糖尿病”36人占25.4%（36/142）；“糖尿病患者血糖值低于多少就视为低血糖”45人占31.7%（45/412）；“胰岛素会‘成瘾和依赖’、糖尿病晚期才用胰岛素”55人占38.7%（55/142）；“只要没有症状就不需查血糖”93人占65.5%（93/142）；“服用保健品就可以停用降糖药物”96人占67.6%（96/142）。
3.讨论
从本组调查资料看，绝大多数糖尿病患者在糖尿病诊断、治疗、血糖监测等相关知识方面存在不同的问题。在血糖监测方面，特别是对HbA1c的掌握和了解最差，答题正确率只有6.3%，这可能与我院开展HbA1c检测的时间不长有关。目前认为HbA1c是糖尿病监测的“金指标”，是反映糖尿病患者近2～3月的血糖控制水平。“只要没有症状就不需查血糖”，答题正确率为65.5%，说明有相当一部分患者不了解血糖的正规监测，仅凭症状和自我感觉这是十分错误的。血糖监测不仅要测空腹和餐后血糖，也要2～3月监测一次HbA1c才能使血糖真正达标。“诊断糖尿病的空腹血糖值”，“没有‘三多一少’就没患糖尿病”，答题正确率分别为13.4%和25.4%。1999年WHO将诊断糖尿病空腹血糖值从7.8mmol/L下调为7.0mmol/L已过去了很长一段时间，这也反映出有很大一部分患者，只听医生的诊断，不管是如何诊断的。参加本次调查只错1题的是一位近80岁的退休医务工作者，她仍选的是7.8mmol/L，说明知识未及时更新。对于糖尿病的症状“三多一少”了解的人还比较多，也正因为如此，他们认为症状是诊断的主要条件，错误地认为“没有症状就没患糖尿病”。我国是以2型糖尿病为主，在早期“三多一少”的症状并不典型，如果以症状来诊断会延误诊断和治疗，给患者带来很大的甚至是不可挽回的损失。“糖尿病患者血糖值低于多少就视为低血糖”，答题正确率只有31.7%。2005年ADA将糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就视为低血糖。低血糖几乎是糖尿病患者一生中不可避免的问题，也是血糖达标的主要障碍。“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。“胰岛素会‘成瘾和依赖’、糖尿病晚期才用胰岛素”，答题正确率仅38.7%。在糖尿病药物治疗时，对胰岛素的错误认识，在一些患者中特别是文化程度低的患者，成为最大的瓶颈，也是我们开展糖尿病教育最难点之一。胰岛素是胰腺分泌的一种调节三大营养物质的激素，并非毒品，是绝对不会“依赖和成瘾”的。根据不同类型的糖尿病和糖尿病的不同阶段而使用胰岛素，会让胰岛素造福于人类。“服用保健品就可以停用降糖药物”，答题正确率为67.6%，仍有1/3的患者认为保健品可以替代降糖药物。这主要是不规范的媒体和广告宣传加之糖尿病患者缺乏对保健品的正确认识所致，有些患者为此付出惨重的甚至是以生命为代价。
解决以上问题的唯一出路就是加强糖尿病教育、普及糖尿病知识、消除对糖尿病的认识误区。本调查还显示，文化水平越高的答题正确率也越高。糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者的自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键。针对存在的不同问题，采取不同的糖尿病教育方式，使糖尿病患者成为自我管理的保健医生。驾驭好治疗糖尿病的“五架马车”，才能使糖尿病患者享受无忧人生。
论文作者:李作君,王家地,范贶,文小敏,王千祥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/18
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