付梅
四川省革命伤残军人医院 四川成都 610500
【摘 要】目的：探索卵巢子宫内膜异位囊肿患者施行腹腔镜手术进行治疗中的临床疗效。方法：收集本科室2014年3月~2016年3月间接收的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例，根据随机双色球分组法将患者分成两组：参考组50例施行传统开腹手术治疗，治疗组50例施行腹腔镜手术治疗。观察及比较两组的手术情况及临床疗效。结果：与参考组相比，治疗组的术中出血量明显较少，术后下床时间、排气时间及住院天数显著较短（P＜0.05），治疗组的总有效率明显较高（P＜0.05）。结论：对卵巢子宫内膜异位囊肿施行腹腔镜手术进行治疗疗效显著，具有微创、术后恢复快等优点，值得进一步推广。
【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；开腹手术；腹腔镜手术；临床疗效
[Abstract] Objective：To probe into the clinical effects of laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis. Methods：100 patients with laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis and who accepted treatments in our hospital from March，2014 to March，2016 were collected，and according to the random Shuangseqiu grouping method were divided into two groups：In the reference group of 50 cases were treated with traditional open surgery while in the treatment group of 50 cases were treated with the laparoscopic operation.Then，the operation conditions and clinical effect of the two groups were observed and compared. Outcome：Compared with the reference group，the amount of bleeding in the treatment group was significantly less than that in the treatment group，and the bed time after the operation，the exhaust time，and the hospitalization days were significantly shorter（P < 0.05），and the total effective rate in the treatment group was significantly higher（P < 0.05）.Conclusion：Thetreatment effect of laparoscopic surgery for the patients with endometriosis are significant，whih has the advantages of minimally invasive，fast recovery and so on，thus it is worth to be further promoted.
[Key words]endometriosis；open surgery；laparoscopic surgery；clinical effect
近年来子宫内膜异位症的发病例数逐年增加，该病症让广大妇女的身心健康造成了非常严重的影响[1]。随着腹腔镜手术在基层医院的普及以及临床医师腹腔镜手术操作技能的提高，腹腔镜手术已成为手术治疗该疾病的首选术式，其优势及疗效已获广大临床医师及患者的认可。本研究收集我院妇科接诊的患子宫内膜异位症的50例患者，施行腹腔镜手术治疗，效果满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2014年3月~2016年3月间接收的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例，入选标准：①年龄在40岁-52岁之间，无贫血、高血压、糖尿病、心脏病等并发症②均符合卵巢子宫内膜异位囊肿的相关诊断标准；③均满足相关手术指征；④部分患者存在痛经、慢性盆腔痛、性交痛、周期性疼痛及不孕等表现；⑤签署《知情同意书》。根据随机双色球分组法将患者分成两组：参考组50例患者平均年龄（38.69±3.79）岁；RAFS分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期例17例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例。治疗组50例患者平均年龄（39.24±3.26）岁；RAFS分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期例17例，Ⅲ期10例，Ⅳ期6例。两组的以上基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 方法
参考组施行传统开腹手术治疗，给予持续硬膜外麻醉及气管插管静脉复合麻醉，按照临床常规操作流程进行手术操作，术中发现有盆腔粘连和（或）伴有盆腔内有子宫内膜异位病灶者，同时进行病灶电凝处理。治疗组施行腹腔镜手术，给予气管插管静脉复合麻醉，使患者体位取膀胱截石位，且保持头低臀高。常规构建CO2气腹，且维持气腹压力为13mmHg~14mmHg，常规腹部4处穿刺点。常规操作步骤：①卵巢异位囊肿剥除术：尽量分离囊肿周围粘连，单极电刀切开囊壁，将囊肿内容物吸尽且冲洗干净后，尽量剥除囊壁进行剥离，再给予双极电凝止血或创面缝合止血；②异位病灶切除术：通过双极电凝对腹膜、卵巢及骶韧带上的异位病灶进行直接切除或破坏，注意不可直接对肠管上的异位病灶进行电凝处理，以防止导致肠管受损；③盆腔粘连分离术：通过锐器与钝器结合的方法分离盆腔粘连，术后给予5%葡萄糖注射液对盆腔进行反复冲洗。手术均麻醉顺利，无脏器损伤、感染等并发症发生。
1.3 观察指标
（1）观察两组的术中出血量、术后下床时间、排气时间、住院天数。（2）临床疗效[2]：①显效：患者的下腹疼痛、痛经、月经不同等症状全部消失；②有效：患者的以上症状明显缓解；③无效：患者的以上症状无明显变化，或出现恶化。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术及术后指标对比
与参考组相比，治疗组的术中出血量明显较少，术后下床时间、排气时间及住院天数显著较短（P＜0.05），从下表可见
表1 两组的手术及术后指标对比
3 讨论
子宫内膜异位症主要是指在女性子宫以外出现子宫内膜间质及腺体，以腹膜种植与盆腔脏器种植最为常见[3]，其中又以卵巢侵犯最为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，虽然该疾病属于良性病变，但依然存在和癌症相类似的种植生长及远处转移行为，常合并盆腔子宫内膜异位症而使患者产生痛经、性交痛、慢性盆腔痛等表现，临床症状常为进行性加重，甚至出现囊肿扭转或破裂等并发症，若未及时进行治疗，往往严重影响患者的身心健康。
随着近年来腹腔镜技术的不断发展和完善，其在卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗中获得了较为广泛的应用。相关研究表明，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗该疾病的创伤较小，腹部切口几乎无感染发生；手术采用的电凝、电切操作的止血更为彻底，从而明显减少了患者的术中出血量；手术视野开阔，避免术者对肠道等邻近器官的翻动，减少对周围组织的刺激，有利于各器官的功能恢复；其切口较小，腹腔内组织器官与外界接触面积缩小，有效防止了患者盆腔器官大范围的暴露，较少感染发生的机会，且避免了纱布、手套对盆腔器官产生的刺激，有效减轻了术后粘连；同时其具有术后恢复快、并发症发生率低等优点，明显降低了患者的术后护理难度[4~5]。本研究结果可见，治疗组患者的术中出血量较参考组更少，术后下床时间、排气时间、住院天数也明显更短，且总有效率明显较高（P＜0.05）。由此可见，对本病患者施行腹腔镜手术进行治疗疗效显著，具有创伤小、术后恢复快等优点，值得进一步推广。
参考文献：
[1]张珂铭，王欢.子宫内膜异位症致病机制研究进展[J].重庆医学，2011，40（2）：192-194.
[2]蒲玉华.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕效果分析[J].中国医药，2014，9（5）：716-718.
[3]李雅男，王丹波，陈英汉等.不同类型子宫内膜异位症临床特点及意义分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（1）：34-36.
[4]杨丰美，郭广玲，陈芬等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].安徽医药，2013，17（8）：1346-1347.
[5]陈浮，王毅.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].河北医学，2011，17（1）：77-79.
论文作者:付梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：患者论文; 囊肿论文; 卵巢论文; 盆腔论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年第12期论文;