李利丰
中南大学湘雅三医院放射科 湖南长沙 410000
摘要：目的：对股骨头坏死患者检查的方法CT扫描与磁共振成像进行临床诊断价值的研究与探讨。方法：对在我院2015年3～ 2015年9月份就诊的100例股骨头坏死患者的临床诊断资料进行回顾性分析。将这100例股骨头坏死患者随机分为观察组A 组和观察组B 组，两组各50人，在年龄、性别等方面均无差别，具有统计意义。A 组患者在检查时用的检查方法为磁共振成像（MRI）髋关节影像学，B 组患者在检查时采用的方法是CT 扫描髋关节影像学。通过用不同的方法对其检查后，比较两组患者的影像学表现与股骨头坏死检出率。结果：通过对这两组患者进行不同方法的检测后，发现这100例的可疑股骨头患者中，A 组患者经磁共振（MRI）检查确诊的患者为43例，检测率为86%，B 组患者经CT 检查确诊的股骨头坏死患者29例，检出率为58%，二者无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。结论：通过以上方式检查后，发现股骨头坏死患者在临床诊断过程中，用磁共振成像检查确诊率要比CT 扫描检查的确诊率高，早期诊断确诊的效果好，在临床应用上具有较高的诊断价值。
关键词：股骨头坏死；临床诊断；CT；磁共振成像（MRI）；价值
随着科技的发展和社会的进步，医学领域也有了较快的发展势头。在外科手术诊断中，作为骨科中常见的疾病，股骨头坏死在临床诊断率较高。股骨头坏死是一种在对股骨头供血过程中发生中断的现象，它会导致骨死亡的现象，一般多发于中老年患者。患者在发病时临床通常会表现为髋关节以及周围会有剧烈痛感，且关节会出现功能性障碍，是骨外科常见的一种致残性髋关节疾病，是一种无菌性坏死，如果发生疾病之后，不及时的进行治疗，时间越长，病情越严重，治疗的效果越差，目前，股骨头坏死发生的确切原因还不明确，已经发现其可以继发于很多疾病，因为这种疾病的致残率很高，因此一旦出现不适就要今早就医，做到早发现早治疗，患者康复的希望才会更大。
针对这种疾病在检查过程中，通常检查的方法较多，其中应用最为广泛的是磁共振成像（MRI）与CT 的影像学检查方法，临床上往往依靠CT 与核磁共振来对股骨头坏死患者进行早期诊断和确诊。这两种方法的有较好的敏感性，因此临床应用诊断价值较高。但是根据有关的数据资料调查显示，当前医学界对这两种影像的检测方法还没有进行系统的研究和讨论，并且CT 与磁共振成像在对股骨头坏死患者检查的过程中存在着一定的差异，检测率也有所不同，因此，为了得到一种对股骨头坏死早期较为准确的研究方法，文章对100例就诊患者的临床诊断资料进行回顾性分析，研究CT与磁共振成像在医学临床检查的应用价值，具体内容如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
对在我院2015年3～ 2015年9月分就诊的100例股骨头坏死患的临床诊断资料进行回顾性分析。在这100例患者中，其中男性68例，女性32例，年龄在37～68岁之间，平均年龄为52.5岁。将这100例股骨头坏死患者随机分为观察组A 组和观察B 组，两组各50人，其中A组男性患者为32例，女性患者18例；B组男性患者36例，女性患者14例。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差别，无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
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1.2 检查方法
在对A组50例患者的诊断过程中，采取的方法是磁共振成像（MRI）髋关节影像学检查，使用设备是PHILIPS Ingenia 3.0T MR。扫描序列包括冠状位T1WI，T2WI压脂序列，横断位T2WI压脂序列，层厚4mm，层间距0.4mm。扫描范围包括全髋。对B组50例患者的诊断过程中，采取CT扫描髋关节影像学检查，使用设备是PHILIPS Briliance 64排多层螺旋CT。1mm层厚，无间距全髋扫描。检查结束后，对两组患者的检查结果进行对比分析，将阴性诊断单独列出分组，通过对比分析两种检测方法的影像学表现与股骨头坏死检出率。
1.3 统计学处理
使用Microsoft Excel、SPSS18. 0 两个统计软件进行数据统计，
计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t检验，无统计学意义（P＞ 0.05）。
2结果
2.1 对A组患者股骨头患者采取磁共振的检测方法后，50例患者中有43例患者被确认为股骨头坏死，检测率为86%，B 组患者经CT 检查确诊的股骨头坏死患者29例，检出率为58%。两组患者在检查过程中通过这两种检测方法后得出的主要临床表现为：股骨头出现骨硬化和囊状透亮区等现象；局部表现为局限性斑片状、楔形或不规则形低信号区，少数部分出现节囊积液等症状。
2.2 患者通过磁共振成像（MRI）与CT两种方法的检测之后，磁共振的检出率为86％，CT的检出率为58％，且两组差异有统计学意义（P<0．01）。
3 讨论
随着社会的发展和进步，我们周围环境也随之改变，人们饮食结构逐渐复杂精细化，工作生活压力变大等因素，外科手术诊断中股骨头坏死已成为一种较为常见的疾病，这种疾病的高发人群为中老年患者，为什么中老年人易患股骨头坏死，可能与老年人自身原因有关，因为老年人由于自身代谢功能变慢，缺乏锻炼，身体素质技能下降等因素，都会造成股骨头坏死等情况。这种疾病的主要临床表现特征为：股骨头因缺血而坏死，更为严重时会造成股骨头的塌陷以及髋关节退行性关节炎等症状。当患者被确诊为股骨头坏死时，因为这种疾病是因为股骨头缺血性坏死造成的，会对患者的行为活动能力造成影响，患者在日常工作和活动中经常会出现行动障碍，直接影响患者及其家属的生活质量。
目前，为了能够更进一步的对这种疾病进行观察和研究，医学界多年来一直在努力中，其中对于股骨头坏死的临床诊断是当中的重要成果。当前对股骨头坏死的检查方法较多，临床应用最为广泛的两种方法是磁共振成像和CT检查。这两种方法与以前的传统X线照片方法比较具有明显的优势：敏感度较高，诊断率较高，能够有效的帮助医师对患者的检查做出正确科学的决策，做到对患者的病情进行更加全面、深入的把握。
磁共振成像（MRI）和CT 都是医学影像检查的有效方法，能够通过对多方位分层观察股骨头坏死多少、大小以及囊状改变的大小进行明确显示，及时发现病灶，另外还可以对股骨头软骨下断裂骨折、股骨头塌陷的部位和塌陷的程度进行直观的显示。但两种方法的检出率也有差别，相对于CT检查来说，MRI 检查法对早期股骨头坏死的检测敏感性更高，因而成为当前对股骨头坏死检查的首选。本文通过对两组方法的检出率进行比较后，发现磁共振的检出率为86％，CT的检出率为58％，磁共振的检出率明显高于CT检出率，成为目前检测股骨头坏死最佳的影像诊断检查方法之一。
总而言之，在临床上，影像学检查是该病的主要诊治手段。在对股骨头坏死早期的病变检测中磁共振成像的检查方法与CT 检查都是比较好的，但是相比较而言，磁共振成像检测股骨头坏死率明显要好于CT检查，并且与原来检查方法相比较具有检测率高、效果好、价格合理，操作方便等优点，而传统的检查方法如X线在诊断过程中，往往会出现疏漏的情况，因此磁共振成像与CT在目前的检查过程中得到了较为广泛的应用。目前在临床上条件允许的情况下往往会采用CT 与磁共振成像进行诊断，这样可以更好的对股骨头的病变部位进行观察，为股骨头坏死的早期诊断治疗提供一些有利的依据。
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论文作者:李利丰
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 股骨头坏死论文; 磁共振论文; 方法论文; 检出论文; 股骨头论文; 两组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;