（齐齐哈尔市第一医院分娩室；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论胎盘早剥的相关因素及相应的护理措施。方法：现随机选取2015年3月-2016年9月我院收治的胎盘早剥患者84例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结胎盘早剥的相关因素以及相应的护理措施。结果：发生胎盘早剥的主要因素是妊高症，占51.20%，与其他因素相比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）, 84例产妇中有64例剖宫产术，自然分娩20例，产后出血8例，新生儿轻度窒息6例，重度窒息22例，5例死胎。结论：发生胎盘早剥的因素有外伤、妊高症以及性生活等，其中妊高症是主要因素，在胎盘早剥过程中给予综合护理能够有效的减少并发症的发生率，改善妊娠结局，降低胎儿死亡率。
【关键词】胎盘早剥；护理；因素
胎盘早剥是妇产科中较为常见的一种疾病，由于其发病隐匿，起病急并且病情发展迅速，导致胎儿和产妇的死亡率较高，对母婴健康造成了严重的影响【1】，所以在本次调查中，对2015年3月-2016年9月我院收治的84例胎盘早剥患者资料进行回顾性分析，分析和总结胎盘早剥的相关因素以及护理措施，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年3月-2016年9月我院收治的84例胎盘早剥患者作为研究对象，年龄23-34岁，平均年龄（28.5±3.2）岁，初产妇69例，经产妇15例，孕周低于28周者有12例，孕周为28-36周者有32例，高于36周有40例，平均孕周为（36.2±3.3）周，经过实验室检查和超声检查后，发现轻中型胎盘早剥35例，重型胎盘早剥49例。所有患者经过胎盘检查后确诊为胎盘早剥，患者对于本次调查内容知晓明确，并签署知情同意书。
1.2 临床表现
84例胎盘早剥患者中，有54例出现腹痛和阴道出血，18例出现板状腹，12例没有出现明显症状。分娩时经人工破膜后发现血型羊水，在就诊时有5例胎儿死在子宫内，经B超检查后确认其为胎盘早剥，2例无任何症状，产后发现胎盘剥离面存在凝血块。
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1.3护理方法
1.3.1注意健康教育和产前检查
监督流动人口中的产妇按时进行产检，同时给予健康教育，向产妇宣传产检知识以及孕期保健知识，让孕妇认识到定期产检的重要性，并告知产妇发生高危妊娠的危险性【2】，在纠正胎位时，护理人员要态度和蔼，耐心指导产妇标准动作，并协助产妇纠正动作，让产妇有足够的安全感和信任感。根据产妇的文华水平程度，可采取视频宣传、纸质资料宣传或者组织孕妇集中授课，对孕期饮食、运动以及生活注意事项进行详细讲解，及时对自身情况做出有效评估，避免发生妊娠期并发症。
1.3.2关注诱发因素
对于出现外伤、妊高症、羊水多以及胎膜早破需要提高注意【3】，护理人员需要详细的了解产妇情况，并关注是否出现阴道流血以及腹痛的情况，如果存在则要及时告知医生采取有效的治疗方式。
1.3.3心理护理
关注患者情绪变化，对出现焦虑和抑郁的患者需要进行心理疏导，并嘱家属给予产妇支持，尤其的丈夫的支持特别重要，帮助产妇树立治疗信心【4】，保持积极向上的心态。
1.3.4预防发生并发症
密切关注护理人员病情变化，警惕羊水栓塞和产后出血的发生，关注患者阴道流血和宫缩情况，关注生命体征变化。剖宫产后注意手术切口护理，避免发生感染。
1.4统计学方法
收集实验数据，应用SPSS10.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x?检验，当差异P<0.05时，代表具有临床统计学意义。
2结果
2.1影响胎盘早剥的因素
通过对84例胎盘早剥患者资料分析中发现，导致胎盘早剥的因素中，妊高症占51.20%，有43例；外伤或者性生活占20.24%，有17例，胎膜早破占10.71%，有9例，羊水过多7.14%，占有6例，脐带因素占5.92%，有5例，其他因素4.76%，有4例，发生胎盘早剥的主要因素是妊高症，与其他因素相比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2妊娠结局和分娩方式
84例产妇中有64例剖宫产术，自然分娩20例，产后出血8例，新生儿轻度窒息6例，重度窒息22例，5例死胎。
3讨论
在产科中胎盘早剥是常见危重症中的一种，对产妇以及胎儿影响较重，需要临床高度重视，在本次调查中发现84例产妇中有64例剖宫产术，自然分娩20例，产后出血8例，新生儿轻度窒息6例，重度窒息22例，5例死胎，发生胎盘早剥的主要因素是妊高症，占51.20%，与其他因素相比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）, 其次为外伤或者性生活，再次为胎膜早破以及羊水过多。在胎盘早剥的护理中，主要通过给予产妇健康教育和产前检查教育，来提高产妇对于产检的重视度【5】，做到及时发现及时治疗，以提升胎儿生产质量，降低产妇并发症的发生率。护理中及时关注疾病的诱发因素，以便及时对产妇采取合理的治疗方式。在给予心理护理时，产妇降低了焦虑和抑郁的情绪，能够以积极的心态面对生产和治疗，同时能够配合医生进行有效治疗，并减少对身体的刺激。在产妇生产后，仍然需要注意发生羊水栓塞以及产后出血的情况，细致的护理能够预防以及及时发现并发症的发生，有利于产后恢复。综上所述，发生胎盘早剥的因素有外伤、妊高症以及性生活等，其中妊高症是主要因素，在胎盘早剥过程中给予综合护理能够有效的减少并发症的发生率，改善妊娠结局，降低胎儿死亡率。
参考文献
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[2]李小燕.42例胎盘早剥的临床观察及护理干预[J].中国伤残医学，2014，11（13）：245-246.
[3]崔玲玲.胎盘早剥产妇的临床观察与护理分析[J].中国处方药，2014，09（4）：135-136.
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[5]应群芳，陆建萍，茅晶晶等.发生胎盘早剥的危险因素调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（2）：235-236.
论文作者:高宏晖
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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