（呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古牙克石 022150）
【摘要】通过护士教育培训、良好的工作环境、病人及家属的有效沟通综述人文关怀理念在ICU护理中应用研究进展。指出人文关怀理念在ICU中的应用对国内医院ICU优质护理服务有一定的借鉴意义，但是仍在人文关怀课程设计具体的实施措施、ICU护理管理者人文关怀实施的效果评价、ICU病房的设计、规划方面鲜有人研究。
【关键词】ICU；人文关怀；护士教育；沟通；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0010-02
绪论
人文关怀是由英文“humanistic care”直译而来，其中“humanistic”可译为人文主义的、人道主义的、人本主义的等，而ICU是集中先进的医疗设施和专业水平较强的医护人员，集中了应用复杂的监测技术，集中重症及大手术后的病人进行监测、治疗和护理的场所[1]。如今随着医学技术高速发展，关怀在临床护理中的重要性得到人们高度认同。人文关怀本质集中体现对病人的生命健康，病人的权利、需求、人格尊严等的关心和关注。护理管理者把人文关怀理念引入ICU护理中，这不仅要提高护士人文关怀的能力，而且要加强护士护理操作技能，护士能与病人及家属有效沟通。现将人文关怀理念在ICU护理中的应用研究进展综述如下。
1.护士教育培训
1.1 人文关怀课程
人性化照护理论认为开设关怀课程和进行关怀实践有助于培养护理人员的人文关怀能力，加强护理人文关怀教育是推动护理学科发展的重要环节。
护理人文关怀课程最常用的教育手段为叙事性教学和基于网络的关怀教学。叙事性教学由叙事者叙说自身或他人的人文关怀小故事时，探究人类的内心世界、表达情感及需要建立正确的价值观，从而达到同理作用。目前已成为培养护理人员人文关怀素养的良好方法。网络时代的到来，基于网络的在线教学成为众多护士的首选，方便、灵活，国外多项研究涉及把护理人文关怀的语言与网络媒体相结合，从而利用在线教学的工具如角色扮演等来拓展人文关怀的教育空间。护理人文关怀实践不仅局限于课堂或医院，而且更倾向于发展社区及社会关怀实践。
2.医护团队环境
2.1 医护工作环境
医疗环境的改变及护理学的快速发展，医护关系已由传统的主导-从属模式渐渐改变为并列-互补模式，医护一体模式是以责任制整体服务模式为基础，以亚专业为核心，以病人及多方需求为导向发展而成的一种新型临床团队式服务模式。医护一体模式强调医生与护士在平等自主、互相尊重的理念下协同合作，分担医疗责任，共同制定治疗策略过程。这种医护工作模式不仅可以改善ICU护理人员工作环境，也能提升医疗服务质量。
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2.2 ICU内部环境
有学者提出在ICU内部安装视频探视系统，探视时每床每次2人或3人可以看到病人情况，对意识清楚的病人可通过可视电话与其家属进行可视画面与语音交流；意识不清或昏迷的病人，家属通过视频可清晰看到病人的状况，且该系统还有可插话功能，实现了病人、家属、医务人员三方同时交流。此举措减少了每次探视一床一人的局限性，不仅可以有效控制院内感染，也能较大限度满足病人的探视需求，减少了不必要的时间浪费，还能节约探视者的探视成本。把人文关怀的理念发挥到极致，尽可能满足病人及家属的合理需求，提高ICU的优质服务。
3.与病人的有效沟通
国内外大量文献研究表明ICU病人大都是重症病人，病情具有不稳定性、复杂性等特点，其心理问题发生率较高。ICU的环境布局特殊，病室内各种仪器的噪声以及不分昼夜的灯光等一系列因素对病人心理造成干扰，尤其是建立人工气道的病人不能言语，很难表达自己的情感与需求。国内多项研究表明ICU的治疗在挽救了病人生命的同时，也给病人带来许多不良的心理体验。由此，人文关怀在ICU病人的护理中显得尤为重要。
护士应主动与病人交流，向他们介绍环境和疾病知识，做好健康宣教，鼓励他们做好功能锻炼，提高他们对疾病的认识，也可通过手势、表情、图片、写字板等非语言方式进行沟通，减少他们的恐惧感。在对病人进行需要暴露病人隐私部位的护理操作时，应注重保护病人的隐私，床与床的间隔应在合适的范围内，让护理人员有足够的空间去进行护理操作。
4.与病人家属的有效沟通
4.1 家庭成员的参与
ICU病人的病情及环境不允许家属全开放式的陪护，但有研究表明家属在场护理使病人处于以家庭为中心氛围的一个整体中，此措施提高了病人的满意度和疾病恢复进程，家属在场护理有益于家属对病情有更深刻更直观地了解，会给病人精神鼓励、支持，也能减少对医护人员的猜疑心态。因此ICU病房应根据病人个人需要增加病人亲人的探访时间，或者对病人家属进行无菌观念培训后让其参与陪护。
4.2 医护人员主观能动性
ICU病房中病人家属有权了解病人的病情、治疗及预后效果等信息。医护人员在探视时护士应主动与家属交流，向病人家属解释有关病人病情的各种变化，主动提供病人全天的饮食、精神、护理等方面的信息，及时解除家属的疑问，消除其不必要的顾虑，并在医生允许的情况下通过多种方式让家属随时了解和掌握病人的状况，减少其焦虑和恐惧心理[2]。
国外有研究显示对ICU的病人由其对应的医生创建一本日志，医护人员每天都可以在上面记录病人所经历的事，例如病人病情好转及恶化。与国内医院病历不同的是，这本日志病人家属每天都可以很清楚看到关于病人在ICU的基本情况，而且病人家属也可以在上面编辑，医护人员也能在上面表达对病人的祝愿，通过人文关怀的理念的应用改善医患关系。
5.小结
综上所述，大量文献已经对人文关怀的理念在ICU中的应用进行了研究和阐述，对国内医院ICU优质护理服务有一定的借鉴意义。但是仍存在几个方面鲜有人研究：（1）人文关怀课程设计具体的实施措施；（2）ICU护理管理者人文关怀实施的效果评价；（3）ICU病房的设计和规划。
总之，护理人文关怀理念在ICU的应用越来越重要，这不仅可以带动整个医院科室人文关怀理念的运用，能提高整体医护人员的人文关怀素养，也使医院整体服务质量得到提升，同时也推动了人文关怀理念在我国医疗事业发展。
【参考文献]
[1]王海燕，李冬英，谭辜钰.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21（2）:227-228.
[2]黄灶妹，李志波，丘丽华，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用探讨[J].中国现代药物应用,2015，（9）:179-181.
论文作者:尚君强
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：病人论文; 人文论文; 家属论文; 理念论文; 护士论文; 环境论文; 医护论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;