哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：神经内科患者多为脑血管疾病，且年龄较大，常伴有意识或精神障碍，病情危重，进展迅速，较易变化，病程较长且预后较差，临床致死致残率高；同时随着我国社会发展，我国在医疗技术方面也相应在提高，现当代人门的生活节奏加快，压力增多，易导致神经紧张，我国也特别重视神经内科的技术发展，另外，人民健康及维权意识增强，患者对于临床治疗特别是神经内科治疗有了更高的要求，近年来与此相关的医疗投诉呈逐年增加趋势。本文就简要阐述了神经内科治疗的技巧。
关键词：神经内科；疾病种类；治疗技巧；
1.神经内科的临床主要疾病种类和治疗方法
1.1癫痫
癫痫是由于多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。临床上，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作方式。全面性强直-阵挛发作是癫痫发作的主要的临床表现，其包括，意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期：强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩。眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现张口，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖；喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉的强直性收缩致颈和躯干先屈曲，后反张；上肢由上举后旋转为内收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10-20秒钟后进入阵挛期。阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，阵挛频率由快变慢，松弛时间逐渐延长，持续30-60秒或更长。在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期，这两期可伴明显的自主神经功能紊乱，Babinski征为阳性。发作后期：本期全身肌肉松弛，可发生尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常，肌张力松弛，意识逐渐恢复。醒后常出现头痛，周身酸痛和疲乏，对发作全无记忆。GTCS典型EEG为：强直期开始逐渐增强的10Hz棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波，痉挛后期呈明显脑电抑制，发作时间愈长，抑制愈明显。癫痫持续状态的治疗原则主要是以下几点，保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害；寻找并尽可能根除病因及诱因；处理并发症。
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1.2帕金森氏病
帕金森氏病或称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元变形缺失和路易小体形成为主要特征。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。帕金森氏病的主要临床表现包括以下几点，多在60岁以后发病，起病隐匿，缓慢进展，逐渐加重。静止性震颤：常为首发症状，多始及一侧上肢远端，逐渐扩展至同侧下肢及对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通畅最后受累，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失，典型表现是“搓丸样”动作。运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，早期表现为手指精细运动障碍明显，晚期各种动作均迟缓，“面具脸”，语音低沉单调；肌强直：被动运动关节时阻力增加。铅管样强直、齿轮样强直；姿势步态异常：平衡功能减退，姿势反射消失引起的姿势步态不稳、易跌跤。屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态、冻结现象；可有精神症状、失眠、智能减退、自主神经功能障碍等。帕金森氏病的药物治疗应从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到较满意的疗效，采取个体化方案。延缓疾病进展、控制症状、并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应和并发症。
1.3脑血管疾病
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，是局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。根据其发病机制和临床表现，通常将其分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。脑血管疾病的治疗措施包括，一般及对症治疗；脱水降颅压；抗纤维蛋白溶解剂防止再出血；防治迟发型血管痉挛；放脑脊液疗法；病因治疗。脑血管疾病常见并发症包括，再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水以及低钠血症等。
1.4重症肌无力
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，呈波动性，晨轻暮重，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力危象的处理方法如下，不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，当经早期处理病情无好转时，应立即进行气管插管或气管切开，应用呼吸器辅助呼吸。停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物。选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染。给予静脉药物治疗，如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白。必要时采用血浆置换。
2. 如何帮助神经内科治疗
2.1养成正常的作息习惯
增强健康意识，工作再忙也要注意休息，健康是革命的本钱，只有身体健康才能把工作做好。给自己定下作息时间表，严格按照计划执行。从内心约束自己，要有自制能力，适当的调节上网的时间，这对身体健康也是很关建的，再有就是给每晚十点左右可以喝杯纯牛奶（最好是热的），有助于睡眠。
2.2增强应变问题的能力
遇到心理压力时，应该采取忍耐和乐观的态度，生活中，许多人就是靠着这种态度，度过了心理压力扑来时的内心焦虑和混乱状态，使自己重新走向了新生，走向了宁静的人生之路。建立自信心。自信是人有执着追求的深层心理表现，是人消除心理压力的重要心理素质，只有充满自信，才能面对挫折和困难，并向着既定目标前进。要有坚强的意志。意志使人自觉地调节行动，去克服困难，以实现预期目的的心理过程。问题得到解决了，人也不会神经紧张了。
3.结论
城市话的快速发展，都市人的生活压力大，增加了当代人神经出现问题的概率，不论是年轻人还是老年人，都应该要注重生活质量，养成良好的生活习惯，对于老人更要注意平时身体的保养。神经治疗可以靠药物的治疗，也可以依靠人的心态等的素质提升来治疗。
参考文献：
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[3]丁世兴.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗[J].中国伤残医学，2015（20）.
论文作者:张红岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
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