李碧慧
（广西桂林医学院附属医院肿瘤内科 广西 桂林 541001）
【摘要】 目的：研究升陷汤加减联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后甲状腺功能减退的影响。方法：选择我院2012年10月—2013年10月收治的64例甲状腺癌术后甲状腺减退患者，随机分为32例观察组和32例参照组，予以参照组患者左甲状腺素钠片治疗，观察组患者在参照组的基础上采用升陷汤加减治疗，观察治疗后效果。结果：观察组患者的总有效率（96.87%）明显高于参照组（81.25%），HAMD-17评分（6.7±2.2）分低于参照组（15.7±2.2）分，差异显著（P＜0.05）。结论：升陷汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后甲状腺功能减退的临床效果明显，具有临床应用价值。
【关键词】甲状腺癌手术；甲状腺功能减退；升陷汤；左甲状腺素钠片
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0353-02
甲状腺癌是临床上较为常见的甲状腺恶性肿瘤，予以及时有效的手术治疗是关键。而手术治疗后甲状腺功能减退所引起的一系列症状不利于患者的预后，因此，本文就我院2012年10月至2013年10月收治的甲状腺癌术后甲状腺功能减退患者64例应用升陷汤加减联合左甲状腺素钠片治疗的临床效果展开探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
于我院选取2012年10月至2013年10月收治的64例甲状腺癌术后甲状腺功能减退患者，所有患者均符合中医脾肾两虚型诊断标准。其中，37例男，27例女，年龄在22至47岁之间，平均年龄为（33.5±0.5）岁，病程在1.3至3年之间，平均病程为（2.0±0.5）年。按照随意抽取方法将64例患者分为观察组（32例）和参照组（32例），两组患者在性别、病程、年龄等方面无较大差异，有可比性。
1.2 方法
予以参照组患者左甲状腺素钠片（批准文号：04520201H，生产企业：Merck KGaA）治疗，一天50至150μg，一天一次，并根据游离三点原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平进行剂量调整，使其控制在正常参考值范围内。治疗3个月；观察组患者在参照组的基础上加用我院研究的加减升陷汤治疗，药剂：6g升麻，10g桔梗，30g生黄芪，6g柴胡，10g知母。其中，对于记忆力减退者，可以加用10g肉苁蓉，20g何首乌，20g黑芝麻治疗，补肝肾益精；若有下肢胫前浮肿患者，则加3g肉桂，15g杜仲，15g川牛膝，10g续断治疗，温阳利水；若患者食欲下降，则可以加20g党参，6g砂仁，10g木香，10炒白术治疗，健脾开胃；若有排便困难者，可以加15g党参，10g枳实，15g肉苁蓉，10g当归治疗，益气养血润肠胃。水煎取汁服用，均为一天一剂，分早晚两次温服，治疗3个月。
1.3 疗效观察指标
观察对比两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分及临床效果等方面情况。其中，疗效判断标准为[1]：（1）无效为临床症状无任何改善，且证候积分减少小于30%；（2）有效为临床症状有所改善，症候积分减少在30%至70%之间；（3）显效为临床症状显著改善，且证候积分减少大于70%。HAMD-17评分标准为：（1）轻度抑郁为HAMD-17评分在7至17分之间；（2）中度抑郁为HAMD-17评分在18至24分之间；（3）重度抑郁为HAMD-17评分大于24 分。
1.4 统计学处理
通过运用SPSS13.0统计学软件[2]将所得数据进行分析与处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组与参照组疗效比较
经治疗后，观察组患者的总有效率为96.87%，参照组的总有效率为81.25%，两组患者存在较大差异（P＜0.05），有一定的统计学意义，见表1。
3.讨论
甲状腺癌手术后容易使机体元气受损，且脾肾阳气较虚，从而引起甲状腺功能减退[3]。临床上通常采用甲状腺激素进行治疗，但由于此类激素药物排泄较为缓慢，并在体内蓄积，容易产生不良反应，不利于患者身体健康，尤其是对老年患者不利。本文实验中参照组患者单纯使用左甲状腺素钠片治疗的总有效率低于观察组。可以推断，联合升陷汤与左甲状腺素钠片治疗的临床效果明显。若需长期服用左甲状腺素钠片，则应注意其会引起骨质酥松和心律失常等副作用。升陷汤以温补脾肾为主，根据患者的具体症状进行加减调理，具有温阳益气、健脾补肾功效。此外，本文实验结果显示，观察组的抑郁状态优于参照组。
综上所述，升陷汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后甲状腺功能减退的效果明显，且有利于改善患者的抑郁状态，对患者的预后具有重要意义。因此值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 梁国平.中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症23例[J].现代中医药.2010,30(01):14-16.
[2] 王应菊.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究[J].当代医学.2012,18(32):84-85.
[3] 邓日远.左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退的效果研究[J].中国医疗前沿.2013,8(04):34-35.
基金课题：白藜芦醇对甲状腺癌SW579细胞株凋亡影响及其机制研究
论文作者:李碧慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：甲状腺素论文; 患者论文; 甲状腺功能论文; 术后论文; 甲状腺癌论文; 效果论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;