天水市第四人民医院 眼科 741020
摘要：目的：分析眼前节碱烧伤的临床特征，并研究治疗效果。方法：选择2014年9月-2015年11月我院收治的37例眼前节碱烧伤患者作为研究对象，对临床资料进行分析，并探讨治疗效果。结果：I-II度30例患者均取得良好治疗效果，完全治愈，治愈后视力均在0.6以上；III度6例患者治疗后的视力维持在0.08-0.2，治疗后存在少许新生血管和斑翳；IV度1例患者存在新生血管和斑翳，但并未发生角膜穿孔和眼睑粘连。结论：眼前节碱烧伤患者需要在第一时间予以正确处理，通过积极有效的治疗才能取得满意效果，临床上需对此引起重视。
关键词：眼前节；碱烧伤；临床特征；治疗效果
眼前节碱烧伤患者的治疗难度大，有研究显示我国碱烧伤疾病占化学性眼伤患者的56%[1]，严重碱烧伤会造成严重的眼部烧伤，如何对此进行治疗已经成为临床研究重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2015年11月我院收治的37例眼前节碱烧伤患者作为研究对象，对临床资料进行分析。入选对象中男性21例，女性16例，患者年龄14-57岁，平均年龄（37.59±5.39）岁。参照全国眼外伤职业眼病学组的分度标准进行分组，可得I度19例，II度11例，III度6例，IV度1例。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
对于烧伤程度II度及以下患者，需在第一时间予以抢救，即1%丁卡因麻醉后使用生理盐水和维生素C混合物反复冲洗，主要冲洗部位为上下穹窿部，连续冲洗约15min后使用0.25%氯霉素眼药水和维生素C进行局部频繁滴眼，配合全身治疗。
烧伤III-IV度患者则在完全冲洗完毕后，在球结膜进行3-4处放射状修剪并反复冲洗[2]，随后于球结膜下注射维生素C和肝素的混合物，每日一次，连续10日后改为球结膜下单纯注射维生素C，同时予以1%阿托品散瞳处理；连续1周。若散瞳不彻底后则加用散瞳合剂0.3-0.5mL注射，并在每日换药时用玻棒对上下穹窿进行分离，直至球结膜创面愈合为止。
整个过程中同时联合大量抗菌素、维生素C、激素、中药等全身治疗，至角膜创面完全愈合后，予以可的松眼药水滴眼。
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1.3 观察指标[3]
参照临床文献进行疗效判定：若治疗后角膜完全透明，轻度云翳或无云翳为I级治愈；若角膜存在斑翳、角膜新生血管面积低于35%角膜面则为II级治愈；若角膜存在白斑、角膜新生血管超过35%角膜面，则为III级治愈；IV级治愈的判定标准为符合III级治愈标准，且存在睑球粘连。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
经过以上临床治疗后，I-II度30例患者均取得良好治疗效果，完全治愈，治愈后视力均在0.6以上；III度6例患者治疗后的视力维持在0.08-0.2，治疗后存在少许新生血管和斑翳；IV度1例患者存在新生血管和斑翳，但并未发生角膜穿孔和眼睑粘连。
3 讨论
碱烧伤的治疗关键在于紧急抢救，其次在于能够在较短时间内改善机体的营养紊乱情况，减轻炎症反应，为眼部组织愈合创造有利条件。考虑到碱烧伤后化学物质会与角膜之间发生皂化作用，且此类物质会逐渐深入角膜深层，故要求在第一时间对此类有毒物质进行彻底清除[4]，碱性物质与眼组织的接触时间直接决定了患者的眼部功能恢复和预后质量。由于烧伤后患者的眼部容易畏光、流泪，且伴随有不同程度的眼睑痉挛，对眼组织的充分冲洗存在明显阻碍，但在现场仍需尽可能暴露结膜囊，充分暴露上下结膜穹窿[5]，例如可使用棉签拭去石灰等固体物质等，才能确保更优良的治疗效果，为患者的眼部功能恢复创造有利条件。本次研究显示，37例患者经有效治疗后均取得满意治疗效果，效果确切，且无角膜穿孔或眼睑粘连等并发症，安全性高。
综上，根据眼前节碱烧伤的烧伤程度进行合理分类和有效处理，是确保碱烧伤患者眼功能得到有效恢复的关键，且安全可靠，具备于临床上推广应用的意义和价值。
参考文献：
[1]李方珂.眼前节碱烧伤的临床分析与治疗[J].世界临床医学,2015,09(7):63-64.
[2]施辉红.眼前节碱烧伤的临床分析及治疗58例[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(14):127.
[3]叶丽丽.眼前节碱烧伤社区急诊处理回顾[J].亚太传统医药,2010,06(10):131-132.
[4]詹美英.眼前节碱烧伤31例综合治疗效果临床分析[J].中国乡村医药,2007,14(6):28.
[5]刘春娜,齐志敏.小牛血清去蛋白眼用凝胶对兔角膜碱烧伤的治疗作用[J].中华实验眼科杂志,2012,30(10):893-896.
论文作者:王蓉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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