保靖县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 湖南保靖 416500
摘要：目的：分析剖宫产再孕阴道分娩临床指标选择及影响因素。方法：随机抽取本院产科2016年6月至2017年6月接收的100例剖宫产再孕孕妇进行研究，将其中55例行阴道分娩的孕妇作为阴道分娩组，45例行剖宫产分娩的孕妇作为剖宫产组，对比两组临床指标情况。结果：两组的其他指标对比无意义，P＞0.05，但阴道分娩组的年龄、子宫下段的瘢痕厚度、分娩间隔的时间均优于剖宫产组，P＜0.05，差异有意义。结论：年龄、子宫下段的瘢痕厚度、分娩间隔的时间均是影响剖宫产再孕阴道分娩的重要因素，具体选择何种分娩方式需要根据产妇的实际情况而定。
关键词：剖宫产；阴道分娩；临床指标；影响因素
对于剖宫产再孕者而言，选择合适的分娩方法十分关键[1]。为分析剖宫产再孕者阴道分娩的临床指标及相关影响因素，抽取了我院2016年6月-2017年6月接收100例对象行详细研究，并将具体情况总结如下。
1.资料与研究方法
1.1临床资料
本次研究所抽取的100例对象均为本院产科2016年6月-2017年6月接收100例剖宫产再孕孕妇，所有对象及其家属对此次研究均已经知情同意，愿意采取阴道分娩或者剖宫产手术。其中，阴道试产的条件为：孕妇子宫下段的横切口为上一次剖宫产的手术部位，伤口愈合较好且未出现任何感染；B超显示孕妇的子宫下段具有较好的延续性，且子宫瘢痕的厚度均匀一致地超过3mm；此次妊娠无任何剖宫产临床指征，具备良好的阴道分娩条件；孕妇本次妊娠与上次剖宫产的时间超过2年；胎儿的体重不要超过3500g。未满足上述指标者均直接采取剖宫产手术辅助分娩。将其中55例行阴道分娩的孕妇作为阴道分娩组，45例行剖宫产分娩的孕妇作为剖宫产组。
1.2研究方法
分别对两组孕妇的相关指标如产次、年龄、产前BMI、孕周、前次胎儿的体重、子宫下段的瘢痕厚度、本次胎儿的体重、产次时间、出血量以及新生儿Apgar评分等风。
1.3数据统计处理
用SPSS19.0分析处理数据，表示计量资料，t检验；“%”表示计数资料，X2检验，如果P＜0.05，对比有意义。
2.结果
2.1比较两组孕妇产前的各项临床指标情况
阴道分娩组的年龄与子宫下段的瘢痕厚度、分娩间隔的时间均显著优于剖宫产组，P＜0.05；两组在前次胎儿体重、本次胎儿体重、产前体重、孕周、宫口扩张等指标方面对比无意义，P＞0.05，详细情况如表1所示：
2.2对比两组孕妇分娩中、分娩后的相关指标
剖宫产组的产程时间是（8.5±1.3）h、出血量是（175.0±18.0）ml、住院的时间是（8.8±2.1）d、新生儿Apgar评分是（8.4±1.5）分；阴道分娩组的产程时间是（8.0±1.4）h、出血量是（180.5±17.1）ml、住院的时间是（5.0±1.5）d、新生儿Apgar评分是（8.3±1.6）分；阴道分娩组的住院时间、产程时间均低于剖宫产组，P＜0.05，其他指标无意义，P＞0.05。
3.讨论
近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，大部分女性由于各类因素影响而选择了剖宫产手术辅助分娩。自从我国开放二胎政策之后，很多剖宫产女性要想再生育第二胎，如果依旧选择剖宫分娩，很容易引起易引起盆腔粘连、子宫再损伤等。随着近些年来剖宫产再孕的比例逐年增加，该类产妇的分娩方式选择已经受到临床的广泛关注。剖宫产再孕，分娩时极有可能增加产妇子宫破裂几率，对其自身安全、新生儿健康等均造成严重影响。因此，选择一种合理、科学的剖宫产再孕分娩方式十分关键[2]。
在本次研究中，对100例剖宫产再孕者进行详细的分组研究，提示孕前两组产妇在产前体重、前一次胎儿的出生体重、本次胎儿的出生体重以及入院时的宫口开放情况等临床指标对比的结果不具备统计学意义，P＞0.05，由此提示上述几种临床指标不属于剖宫产再孕阴道分娩的影响因素。但是，阴道分娩组孕妇的年龄低于剖宫产组，P＜0.05，子宫下段的瘢痕厚度、分娩间隔的时间均优于剖宫产组，P＜0.05，差异有意义。由此可见，年龄、子宫下段的瘢痕厚度、分娩间隔的时间均是影响剖宫产再孕阴道分娩的重要因素，临床医务人员应当对此给予高度重视。有临床资料提示，为了确保孕妇与胎儿的安全与健康，前一次行剖宫产后，应当间隔至少1.5年以上的时间，且子宫下段的厚度超过2.5mm后，方能再次阴道分娩，本次研究的结果大致相同[3]。从两组再孕产妇分娩中、分娩后的相关指标情况来看，剖宫产组的产程时间是（8.5±1.3）h、住院的时间是（8.8±2.1）d，长于阴道分娩组的（8.0±1.4）h、住院的时间是（5.0±1.5）d，P＜0.05；两组产妇在新生儿Apgar评分、出血量方面的对比无统计学意义，P＞0.05。说明剖宫产再孕者阴道分娩的产次时间与住院时间均优于剖宫产。
综上，剖宫产再孕者行阴道分娩，明确其适应指标及排除相关影响因素十分必要。
参考文献：
[1]汪玉霞.剖宫产再孕阴道分娩临床指标选择及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25（09）：610-613.
[2]宋伟，刘晓巍，山丹.剖宫产再孕42例不同分娩结局临床分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（03）：98-101.
[3]刘文化.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（25）：415-416.
论文作者:田秀明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：阴道论文; 时间论文; 孕妇论文; 指标论文; 子宫论文; 瘢痕论文; 胎儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;