张丽莎
（中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410000）
【摘要】目的：调查分析影响医务人员手工卫生的相关因素。方法：针对临床、门诊科室医务人员共250名，由我院感染管理科对其进行现场考核和检查。结果：医务人员手卫生依从率平均为58.87%，手卫生依从性较低；护士手卫生依从性最高，保洁员最低，两者相比，差异有统计学意义(P<0.01)；六步洗手操作正确率为86.00%，提问手卫生相关知识完全知晓率为60.80%，未能达到国家医院评审标准；各科室月手消毒剂用量共698升，部分科室领用量达不到规定标准；部分科室洗手卫生设施不完善；手卫生知识培训不够全面及时。结论：我院医务人员手卫生依从性较低，应加强医务人员的手卫生意识，提高全体医务人员手卫生依从性，以减少医院感染。
【关键词】手卫生；影响因素；调查
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0251-02
临床调查研究表明，医务人员可通过手传播病原菌，由此引起的感染占医院类感染的30%[1]。减少并控制医院类感染，提升临床医疗质量，促进患者有效痊愈等热点问题， 已经在目前医疗领域达成普遍共识，督促医务人员的提升手卫生重视度，是目前医院感染的主要预防措施[2-3]。为调查某我院（三级甲等）医务人员的手卫生情况，有效的提升医务人员手卫生依从性，现将我院2015年第二季度手卫生依从性督查结果整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究，针对临床、门诊科室医务人员，由我院感染管理科对其进行现场考核，每科室随机抽取考察对象3～5名，总计抽取人员250名，其中包括医生87名，护士140名，保洁人员23名。
1.2 调查方法
本次研究依据《医务人员手卫生规范》，同时结合我院情况设计手卫生依从性调查表，按照本表包含的内容进行逐一观察、检查，并做好统计分析。采用我院自行制定的结构化问卷表，本表内容主要包括以下几个方面：手卫生设施配备情况调查，现场查看流动水，洗手液、干手用品是否配备齐全，是否张贴规定的六步洗手法图示等相关项目；现场观察医务人员按六步洗手法操作前后手卫生情况，即手卫生操作方法的正确率情况；检查各科室快速手消毒剂的配备情况，包括治疗室、治疗车、病历车配备速干手消毒剂，并记录每月手消毒剂领用量情况等；手卫生知识培训记录包括现场提问洗手指征等手卫生相关知识。本次调查表于调查前，在重点临床科室进行预调查，对该表的可行性进行性评估。通过预调查，若该调查表具有良好的可行性，则视为符合本次调查目的。所有调查人员事先经专业培训，调查完毕后进行核查[4]。
1.3 常规定义
手卫生常规定义为洗手与手部消毒的总称。洗手指医务人员使用洗手液和流动水进行洗手，洗去手部皮肤由于各种原因所沾染的污垢、残渣碎屑以及部分可能引起疾病的细菌的过程。手消毒常规性包含卫生和外科手消毒两方面。手依从性即医务人员是够按照相关规定及时洗手。
1.4 统计学处理
采用EXCEL2007进行资料录入，应用SPSS20.0统计分析数据，计数资料应用χ2检验，当P<0.05，表示比较差异具有统计学上的意义。
2.结果
2.1 手卫生依从率情况分析
本次研究中，手卫生依从率平均为58.87%，手卫生依从性较低，未能达到国家医院评审标准中手卫生依从性要求标准。见表1。
2.4 手消毒用量情况分析
我院各科室每月消毒剂使用量约为698升，其中中医科使用量最少，每床日使用量约为0.35毫升，部分科室用量未能达标。
2.5 手卫生供应情况分析
部分科室水池数量较少，擦手纸及毛巾配备不足，消毒剂使用未能按照标准进行等现象。
2.6 手卫生知识掌握情况分析
我院针对手卫生知识情况进行培训，形式多样，首先由感染管理科熟悉人员对我院医生以及护士进行培训，再由医生和护士对其他科室人员进行培训，培训范围较广，少数人员由于相关原因未能及时完成培训。
3.讨论
相关研究表明[5]，严格的洗手是降低医院类感染的有效手段。本次检查发现我院医务人员手卫生依从率为58.87%，高于之前报道[6]中的40.0%～50.0%，但是与卫生部要求的手卫生依从率标准差距仍然较大[7]。我院随机抽查的保洁人员手卫生依从性普遍不高，因为保洁人员一般流动性较大，文化度不高，培训不够及时，医院感染预防意识不够，对洗手重视度较低[8]。影响医务人员手卫生的因素中，人员职业情况占比较大，在注重医护人员手卫生时，也应注意提升保洁人员的洗手重视度。医务人员接触患者前后的手卫生依从率明显差异性较大，后者高于前者，该结果与相关报道[9-10]情况相同。这与医务人员自我保护意识有关，认为操作后手污染较严重。本次研究表明，提高手卫生依从性，首先要完善管理制度，规范手卫生行为；其次加强教育培训，对全院医务人员进行针对性的教育；最后要建立奖惩制度、经常监控医务人员手卫生的依从性状况，持续性比较提高。只有通过以上的措施才能提高医务人员的手卫生质量，有利于医院感染的控制。
【参考文献】
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论文作者:张丽莎
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：医务人员论文; 卫生论文; 我院论文; 医院论文; 情况论文; 科室论文; 消毒剂论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;