厦门大学附属福州第二医院 350007
【摘 要】目的：探讨老年急性心肌梗塞患者采取护理干预对便秘的影响效果。方法：将我院2014年6月-2016年12月收治的老年急性心肌梗塞患者80例作为研究对象，入选对象有完整临床资料，愿意接受本研究，随机数表法分组，各自40例。对照组患者按照常规护理处理，研究组患者则按照综合护理干预处理，对两组患者护理满意率与便秘发生率进行观察记录，并对比分析。结果：研究组患者对护理满意率显著高于对照组，而便秘发生率显著低于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性心肌梗塞患者采取综合护理干预不仅可以提高护理满意率，而且可以减少便秘发生，值得借鉴。
【关键词】老年；急性心肌梗塞；综合护理干预；便秘
急性心肌梗塞属于常见缺血性心肌坏死疾病，指的是冠脉病变基础上出现的冠脉急剧中断或减少，导致相应心肌发生持久、严重急性缺血而诱发心肌坏死[1]。从过去相关研究报告中可以看出，急性心肌梗塞发生便秘的几率高达40-72.9%，而且因用力排便而增加心脏负担，加重心肌缺氧与缺血症状，诱发心衰、心绞痛，甚至休克等[2]。基于此，积极做好急性心肌梗塞患者的便秘护理干预就显得十分必要，我院针对接诊的80例患者实施了分组研究，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共有80例对象纳入，全部是我院收治的老年急性心肌梗塞患者，纳入时间2014年6月-2016年12月。入选本研究的对象全部是老年人，确诊符合急性心肌梗塞诊断标准[3]，有完整临床资料，愿意接受本研究。按照随机数表法进行分组，各自40例，对照组患者中男性24例、女性16例；年龄在60-83岁之间，均值70.4±3.2岁。研究组患者中男性26例、女性14例；年龄在60-82岁之间，均值70.7±3.3岁。在年龄与性别上两组患者无差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预，研究组患者则采取综合护理干预：①心理疏导：入院后积极主动和患者进行沟通交流，营造良好护患关系，获取患者信任与配合，对患者心理障碍原因进行了解，找出心理问题，针对性护理干预。心理护理干预贯穿整个护理期间，最佳时间在晚上7-9点，通过营造良好的心理情绪状态，促使患者积极配合，减少便秘发生。②饮食指导：老年急性心肌梗塞患者需积极做好饮食指导，叮嘱他们以低胆固醇、低脂及易于消化的食物为主，同时少食多餐、不宜过饱，多吃新鲜的蔬菜与水果，并进食一定量的纤维类食物。若患者无水肿、心衰等则可适量饮水，通过充足的水分改善胃肠蠕动。③腹部按摩：患者绝对卧床休息时刻定期进行腹部按摩，手搓热后以脐为中心置于腹壁，顺时针缓慢按摩，缓和腹部刺激，达到兴奋神经的效果，并抑制中枢神经，使得直肠、降结肠交感神经抑制，而副交感神经则兴奋，增强肠蠕动，促进排便。④便秘预防干预：引导患者养成良好排便习惯，因患者恐惧、精神紧张、生活规律改变等，容易出现便秘，为此要对患者的饮食、排便等进行了解，督促他们定时排便，建立良好排便反射。急性心肌梗塞患者应绝对卧床休息，但大部分患者不习惯床上或有旁人在排便，护理人员耐心将床上排便重要性告知患者，可为他们提供隐蔽排便场所，指导他们取舒适体位，如将床头抬高30°左右，使得患者放轻松、切勿屏气用力。
1.3 观察指标
对两组患者护理满意率与便秘发生率进行观察记录，并对比分析。
1.4 评价标准[4]
护理满意率：护理完成后对患者进行现场问卷调查，所用问卷为满意度问卷，该问卷总评分100分，非常满意≥90分、基本满意70-89分、不满意＜70分，满意率=非常满意率+基本满意率。
1.5 统计学处理
本次研究数据利用SPSS19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（χ2）检验，将P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1 组间患者对护理满意率比较
两组患者护理完成后均独立完成护理满意度问卷调查，其中研究组满意高达95.00%，显著高于对照组77.50%（P<0.05），详见表1。
2.2 组间患者便秘发生率比较
研究组患者发生10例便秘，发生率为25.00%，对照组患者则发生28例便秘，发生率为70.00%，研究组便秘发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗塞作为常见疾病，容易伴发便秘，发生原因较多，笔者通过文献及自身实践，认为有这样几点：急性期，绝对卧床休息，使得肠蠕动减慢；心肌梗塞的恐惧与强烈疼痛，精神紧张过度等抑制规律化排便；排便方式变化，患者不习惯床上排便，有便意却被抑制；吗啡等药物应用，减弱或抑制胃肠蠕动等。为了尽量减少便秘发生，改善患者生活质量，需积极做好护理干预。
我院将收治的80例老年急性心肌梗塞患者进行分组研究，对照组采取常规护理，研究组患者采取综合护理干预，统计学分析结果显示研究组对护理满意率显著高于对照组，而便秘发生率显著低于对照组（P<0.05）。综合护理干预从饮食、心理、排便、便秘预防等方面展开护理干预，不仅提高患者的机体抵抗力与免疫力，同时及时缓解或消除他们的负面情绪，促使他们以良好的心态接受治疗与护理，养成良好的排便习惯，减少便秘发生，而且重视人文关怀，使得患者在心灵与精神上均处于安全与舒适状态，避免各类并发症发生，改善生活质量，促进更快康复。
综上所述，老年急性心肌梗塞患者采取综合护理干预不仅可以提高护理满意率，而且可以减少便秘发生，值得借鉴。
参考文献：
[1] 王慧馨.护理干预对老年急性心肌梗塞患者便秘的影响[J].医药与保健，2015，17（3）：141-141.
[2] 孙杏云，王桂翠，邓玉霞等.高龄急性心肌梗塞患者静脉溶栓的护理干预[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1228-1228.
[3] 黄丹红，戴霄红，俞杨等.老年心肌梗塞患者便秘的护理干预[J].健康必读（中旬刊），2012，11（2）：134-135.
[4] 何育红.急性心肌梗塞患者的排便护理[J].内蒙古中医药，2012，31（10）：131.
论文作者:张惠芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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