【摘要】 吸痰是利用机械吸引的方法，经人工气到将呼吸道的分泌物吸出，对于长期机械通气的患者，密闭式吸痰能有效维护人工气道通畅，保证通气，减少护士的工作量及职业暴露，减少各种并发症，并减轻了患者的恐惧感。
【关键词】 密闭式吸痰；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0310-01
密闭式吸痰是神经外科常见的操作技术，是将吸痰管置入气管内，分别与人工气道，呼吸机及吸痰器相连，吸痰时形成一个密闭状态，与外在不相连，既可按需吸痰，又不中断通气。其目的是清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，保证患者的有效通气，避免肺部并发症，降低住院费用。患者及家属对密闭式吸痰的认识不一，患者对此的接受也不一，工作中应加强健康教育，护理也应因人而异，对此，对我科收治的密闭式吸痰患者，结合工作实践之体会，现将护理体会报道如下：
1.方法
1.1 材料
我科采用南京逢源医疗公司的F14型号。由透明三通，注液口，吸痰管，负压控制阀，薄膜保护套及连接管等部件构成。
1.2适用对象
危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开等患者。
1.3 操作方法
吸痰前洗手，向清醒的患者解释目的及方法，必要时可采用翻身扣背法，以利于松动痰液，使痰液咳出，吸痰前后应给予患者高浓度的氧气吸入，以提高血氧含量，并检查吸引器及连接装置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吸痰时一手握住密闭式吸痰管与人工气道连接，另一手拇指与食指将吸痰管缓慢插入气管插管或气切导管内，若遇有阻力时向后退1～2厘米，然后拇指按住阀门，即可形成负压，持续吸引且将吸痰管缓慢回抽，遇到痰多的地方可停留片刻，直到透明薄膜拉直为止，充分吸尽痰液。每次吸痰时间不超过15秒。吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住阀门，再打开生理盐水管道冲洗吸痰管。吸痰后立即给予患者高流量吸氧，注意观察其面色、呼吸、脉搏等生理体征，若是机械通气的患者应检查呼吸机各项参数。吸引器储液瓶内液体应及时倾倒，以不超过容积的2/3。
2.护理
2.1 一般护理
吸痰管及管道冲洗液标注使用日期，时间，每24小时更换一次。在不吸痰时，应将吸痰管末端放置与病人不能触及的地方，如病人的枕旁，以防患者烦躁拔管。在翻身时应两人合作，保持患者身体与气管导管活动的一致性，辅以有效的支架扶托，系带松紧适宜，防止意外脱管。在吸痰末进行吸痰管道冲洗时，应持续给负压，避免生理盐水误入气道，引起呛咳及不适。
2.2 心理护理
气管插管、气管切开以及机械通气作为一种强烈的刺激源，容易使患者产生一系列负性心理。如抢救初始，患者对呼吸机、气管导管以及预感到死亡威胁产生恐惧，后期对停用呼吸机及堵管、拔管产生担忧及依赖。[1]对清醒患者要做好解释工作，向其解释密闭式吸痰的目的及优点，减轻患者的恐惧心理，让患者在治疗时充分的配合医护人员。
3.体会
3.1 与开放试吸痰比较，密闭式吸痰简化了吸痰过程，节省了时间与人力，提高了护士的工作效率与质量。
3.2 密闭式吸痰使患者气道与外界相隔离，操作者不需要带手套就可以进行操作，减小了交叉感染，同时也避免了吸痰时病人呛咳引起痰液四溅，污染医护人员的手及床单元。
提高了护理工作的安全性。密闭式吸痰管的应用可减小人为因素造成的肺部感染，预防和降低呼吸机相关肺炎的发生率。
3.3 密闭式吸痰可不断开呼吸机，可不中断供氧及通气，改善了患者的血氧饱和，更能保证患者安全。
3.4 密闭式吸痰仍有不足之处，其只能吸气道内的痰液，当口腔内分泌物过多仍需准备开放式吸痰管。其次是透明薄膜的存在，影响了操作者旋转的灵活度。
4.结语
综上所述，密闭式吸痰在临床被广泛应用，可以在吸痰时不脱离呼吸机，不中断供氧，预防低氧血症，降低肺部感染，减少护理人员工作量。因此，密闭式吸痰是更为简捷、科学、合理。
【参考文献】
[1]季业娟.密闭式吸痰在机械通气患者中的应用及护理体会[J].中国中医急症，2010.6：1057-1059.
论文作者:黄昌蕊,付娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
标签：患者论文; 气管论文; 气道论文; 导管论文; 呼吸机论文; 分泌物论文; 肺部论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;