株洲市中心医院 湖南省 412007
【摘 要】目的：对自然分娩产妇盆底功能异常中实施经会阴四维超声成像的诊断价值进行分析。方法：将53例自然分娩盆底功能异常[1]的产妇作为研究组，同时选取无盆底功能障碍的正常产妇50例作为对照组，两组产妇均采用会阴四维超声进行盆底功能的检查，分析其检查情况。结果：在静息状态时，研究组患者的肛提肌裂孔长度和面积、双侧耻骨直肠肌厚度与对照组相比差异不明显（P>0.05），Valsalva动作时，研究组肛提肌裂孔长度、裂孔面积以及双侧耻骨直肠肌厚度测量值与对照组相比存在显著差异（P<0.05）。结论：对自然分娩产妇盆底功能异常的产妇实行阴道四维超声检查的诊断价值较为显著，可以尽早判断其是否存在障碍，有助于临床防治。
【关键词】会阴四维超声成像；自然分娩；盆底功能异常；应用价值
盆底功能异常是指盆腔器官位置、功能发生异常，是由于盆腔手术、多次分娩、绝经等引起的，其中自然分娩则是造成盆底功能异常的独立因素。当产妇发生盆底功能异常时，则容易引发盆腔疾病，不利于自然分娩后产妇的子宫复旧，对其健康存在一定的影响。本文就自然分娩后盆底功能异常的产妇实行阴道四维超声检查，并分析其检测结果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
53例自然分娩经超声检查显示盆底功能异常的产妇作为研究组，同时选取无盆底功能障碍的正常产妇50例作为对照组，本次研究的时间段为2016年3月-2017年3月，其中研究组年龄18-32岁，平均年龄（22.5±2.5）岁，对照组年龄19-35岁，平均年龄（22.5±4.5）岁，分析两组的基础资料发现，患者的年龄数据无差异，可以进行统计学比较P>0.05。
1.2方法
使用由美国ＧＥ公司生产的voluson E8彩色多普勒超声诊断仪。产后42d进行盆底组织检查：（1）嘱咐产妇排小便，排出后膀胱内约残留50ml的尿液，然后取截石位，将安全套套在腹部超声容积探头的头部，然后涂上耦合剂，放置在产妇会阴部进行检查，分别在患者静息状态下、Valsalva动作时，对盆底组织进行二维、四维检查，同时将数据上传至超声工作站，以4DView软件对数据进行分析[1]。（2）对盆底组织进行测量，超声图像重建后，可以通过肛提肌裂孔最小面积平面对肛提肌裂孔的长度和面积测量，在产妇分别处于静息、Valsalva动作时，进行两侧耻骨直肠肌厚度的测量。
1.3观察指标
分析不同状况下盆底功能情况。
1.4统计学方法
两组数据以SPSS19.0版本软件进行计算，正态分布的计量资料以 表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用 值检验，计算后当数据显示P<0.05时，则表明数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1分析静息状态下两组患者的盆底功能情况
在静息状态下时，研究组患者肛提肌裂孔长度、裂孔面积、双侧耻骨直肠肌厚度测值与对照组相比差异不明显P>0.05，如表1所示。
表1 分析两组患者静息状态下盆底功能的情况（ ）
3讨论
盆底功能异常是分娩后产妇常见的一种并发症，有研究表明，自然分娩是产妇发生盆底功能障碍的独立危险因素，在产后6周检查时，其出现盆底功能障碍Ⅰ 级的发生率达47.9％[2]。产妇产后盆底功能异常会引起排便异常、尿失禁、性功能障碍和盆底器官脱垂，对产妇的生活有较大的影响。因此盆底功能异常的及早诊断能极大的提高产妇的生活质量，若不能及时发现和治疗，大多患者会出现盆底器官脱垂、排尿障碍等疾病，失去最佳的治疗时机。
四维超声对于产妇盆底组织器官脱垂有着较好的诊断价值，其对于盆底组织器官的分辨力与MRI相近，并且具有较高的实时性。在检测中，采用4DView软件能够对三维平面的图像进行重建，能够检测生理学动态下的盆底功能情况，同时对数据可以进行较好的分析，能够显示静息状态和Valsalva动作时的状态，也可以进行多次采集图像，从而有效捕捉其严重病变时情况，此外，其操作简单，便于普及[3]。经本文检查显示，四维超声对于静息状态和Valsalva动作时的盆底功能均可以较好的检测，在Valsalva动作时，盆底功能异常的产妇其肛提肌裂孔长度和面积以及耻骨直肠肌厚度与盆底功能正常的产妇相比，存在显著差异P<0.05，表明四维超声的诊断价值较高。
综上所述，对自然分娩盆底功能异常的产妇实施四维超声检查非常有意义，能早期防治盆底功能异常可能带来的各种危害，极大提高广大产妇的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]阳佩，李基增，莫春玲. 经会阴四维盆底超声立体成像检测初产妇盆底肌及盆膈裂孔异常[J]. 中国医学装备，2017，14（03）：79-82.
[2]韩彬. 51例早期盆底功能障碍患者经会阴四维超声成像特征的研究[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（19）：193-194.
[3]王丹，李萍，李利琼，等. 经阴道四维超声成像在诊断自然分娩产妇盆底功能异常中的应用[J]. 医学理论与实践，2016，29（03）：373-374.
论文作者:肖凯兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：产妇论文; 超声论文; 功能论文; 裂孔论文; 异常论文; 四维论文; 自然论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;