1.南昌大学医学院 江西南昌 330000；2.江西省血液中心 江西南昌 330000；
3.江西省疾病预防控制中心 江西南昌 330006
摘要：目的：通过检测和分析不同献血次数机采献血者血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、红细胞压积（HCT）的变化及其与血小板捐献行为之间的关系，为科学组织开展血小板捐献采集工作以及对血小板捐献者的健康保障工作，提供参考和指导。方法：随机选取148名机采献血者作为研究对象，将研究对象按2017年献血次数分为1～9次组，研究不同献血频率对各血液指标的影响。结果：随着2017年血液捐献频率的增加，献血者体内SF含量逐渐下降，各组间差异有统计学意义（P＜0.05），且2017年献血9次者铁缺乏率高达73％。结论：固定单采献血者铁营养状况与献血频率密切相关。一年内捐献4次机采血小板者铁缺乏比率明显上升。
关键词：血小板；献血者；血清铁蛋白；血红蛋白
机采血小板拥有浓度高、污染小、同种免疫反应低等特点，已被广泛用于临床治疗。在捐献机采血小板过程中，每次捐献会因为机采耗材残留、留取全血检验（约13ml）以及用于保存血小板的机采血浆收集（250～500ml左右）等原因，使献血者丢失约相当于80～100ml全血[1-2]。机采献血间隔期为14天，多次机采献血者，具有献血间隔短，累积次数多的特点，易发生铁缺乏的情况[3]。
1.资料与方法
1．1一般资料 选取2017年1月至2017年4月间江西省血液中心148名机采献血者作为研究对象。年龄在18-59周岁之间。根据2017年度血小板捐献次数，将机采献血者分为 9组，1～9组献血间隔分别约为150天、75天、50天、37.5天、30天、25天、21天、18.7天、16.7天；2017年累积捐献血小板1次 30人；2次11人；3次15人；4次21人；5次15人；6次26人；7次24人；8次14人；9次11人；连续采集2次标本19人，其中男性10人，女性9人。
所有献血者健康征询和体检项目均符合《献血者健康检查要GB18467-2011》[4]。
1．2 方法
1．2．1 标本采集 采集血小板前留取献血者静脉血各5ml于EDTA抗凝管和促凝管中。EDTA抗凝管中的血标本用于检测Hb、HCT，采集后立即用血细胞分析仪检测。促凝管中的标本用于SF检测，将促静脉血离心，取上层血清转移到EP管中，置于﹣80°冰箱保存待测。
1．2．2 血清铁蛋白的测定 取出待测的血清标本，室温下自然解冻，将标准品、质控品及待测血清加入包被了铁蛋白抗体的微孔板条中，然后每孔分别加入酶标记的铁蛋白抗体，混匀后置 37℃温育1h，用去离子水洗5次，加入显色剂后37℃避光显色15min，然后加入终止液，用酶标仪读数，测定各孔OD值。
参考《诊断学》第六版[5]，男性SF＜15μg/L时为铁缺乏；女性SF＜12μg/L时为铁缺乏。
1．4 统计学方法
所有实验数据，采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料结果以（±S）表示。
2.结果
2.1 不同机采频次的献血者SF、Hb、HCT水平
根据2017年血小板捐献次数，将机采献血者分为9组。9组Hb、HCT值均在正常值范围内，随献血次数增加变化不大，各组间差异无统计学意义（P＞0.05），随捐献次数的增加SF值逐渐下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 一年内不同频次献血者的SF、Hb、HCT水平的比较（±S）
注：献血次数不同的9 组 Hb 比较，F=0.865，P＞0.05；9 组 HCT 比较，F=0.599，P>0.05；9 组SF 比较，F=0.4.283，P＜0.01。*表示献血频次1组与献血频次6组比较P＜0.001，& 表示献血频次1组与献血频次7组比较P＜0.001。
2.2 不同机采频次的献血者铁缺乏率比较
随着献血次数的增加，多次机采献血者出现铁缺乏的比率也逐渐增加，P＜0.05，见表3。提示从4次组开始，献血者铁缺乏的比率上升明显。
表2 一年内不同频次献血者的铁缺乏率比较
注：采用卡方检验，Pearson卡方值31.165，P＜0.05。
3 讨论
本实验发现2017年内不同献血次数的9组随捐献次数的增加，SF值逐渐下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2017年献血4次组、5次组、6次组、7次组、8次组、9次组，出现铁缺乏的献血者比率分别为57％、40％、58％、67％、43％、73％。提示年献血四次以上易造成献血者铁缺乏，一年献血3次及3次以下则相对安全。献血者在定期连续多次捐献机采血小板后，SF水平明显低于首次献血者（P＜0.05），一年捐献1次组（献血间隔约150天）铁缺乏率为10%，其中部分献血者并非首次献血，存在有潜在贫血可能；而一年捐献9次组（献血间隔约16.7天）出现铁缺乏比率高达73％，提示每间隔2～3 周捐献一次血小板容易引起献血者铁缺乏发生。
综上所述，对SF浓度低于正常的献血者，应劝其暂缓献血，并指导正确饮食和适量补充铁剂，对长期多次捐献机采血小板的人群，除采取以上措施外，还应适当延长献血时间间隔。
参考文献：
[1]黄成垠，史广耀，蔡莉，等. 反复捐献血小板对储存铁的影响[J].中国输血杂志，2010，1（23）：42-43.
[2]张明霞，张根仓，王艳芳，等. 机采血小板女性捐献者铁营养状况的初步调查[J]. 中国输血杂志，2011，24（10）：875-876.
[3]马春会，郭如华，伍伟健，等. 定期多次单采血小板捐献者血清铁蛋白状况分析[J]. 中国实验血液学杂志，2011，19（2）：508-510.
[4]葛健民，赵宏祥，任素玲. 多次单采血小板后献血者血清铁蛋白和叶酸变化观察[J]. 中国输血杂志，2011，24（9）：797.
[5]陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：266-281．
论文作者:翁郁,黄会青,王远
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/24
标签：献血者论文; 血小板论文; 频次论文; 血清论文; 次数论文; 间隔论文; 蛋白论文; 《健康世界》2018年14期论文;