娄底市中心医院 湖南 417000
摘要：目的：探讨伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：、选取我院2016年4月至2017年4月接诊的真菌性角膜炎患者120例，将其以抽签的方式分为治疗组与对照组，每组分别60例，对照组患者使用氟康唑滴眼液联合两性霉素B滴眼液治疗，治疗组患者在对照组的基础上联合伊曲康唑治疗。对比两组患者的临床症状和治疗效果。结果：治疗组患者的症状缓解时间明显低于对照组，治疗组患者治疗的总有效率为91.67％，对照组治疗总有效率为76.67％，统计学软件分析得出P＜0.05。结论：伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果显著，能够缩短患者临床症状的改善时间，提高治疗效果，值得进一步推广使用。
关键词：伊曲康唑；两性霉素B；真菌性角膜炎；治疗效果
真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的致盲率极高的一种角膜病变[1]。随着近几年来抗生素药物的滥用、隐形眼镜佩戴不正确上升，真菌性角膜炎的发病率越来越高。目前，临床上对于真菌性角膜炎尚无治疗效果明确的药物，加之该病早期无明显症状，经常造成误诊或延误最佳治疗时机[2]。本文研究了伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2016年4月至2017年4月接诊的真菌性角膜炎患者120例，将其以抽签的方式分为治疗组与对照组，每组分别60例。治疗组男性32例，女性28例，年龄21~65岁，平均年龄（43.56±5.23）岁，发病原因：异物损伤感染22例、眼外伤30例，其他原因8例。对照组男性31例，女性29例，年龄22~65岁，平均年龄（43.45±5.12）岁，发病原因：异物损伤感染23例，眼外伤28例，其他原因9例。两组研究对象的常规资料无对比差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组：给予对照组患者氟康唑滴眼液（生产厂家：长春迪瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20093769）+两性霉素B滴眼液进行交替滴眼治疗，两种药物使用间隔时间为15min。
治疗组：治疗组患者在对照组的基础上联合使用伊曲康唑（生产厂家：重庆华邦胜凯制药有限公司，批准文号：国药准字H20103663），于餐后口服伊曲康唑胶囊200mg/次。两组患者连续治疗1个月后评价效果。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者治疗后临床症状的改善时间和治疗效果。治疗效果评价标准：显效：患者治疗后临床症状完全消失，角膜溃疡愈合良好，前房积脓消失，荧光素染色实验检查结果阴性，实验室检查结果提示无致病性真菌。有效：患者治疗后临床症状有明显好转，角膜溃疡大部分愈合，前房积脓减少，荧光素染色实验结果为阴性，实验室检查提示无致病性真菌。无效：治疗后患者临床症状无明显改善或加重，角膜溃疡面积无变化或增加面积，前房积脓无变化或增加，实验室检查提示有致病性真菌[3]。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计学分析，计量数据以（±s）表示，使用t检验，计量资料以（n，％）表示，使用X2检验，如果检验结果得出P＜0.05，证明组建对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床症状改善情况
见表1.
2.2两组患者的治疗效果对比
治疗组患者的治疗总有效率为91.67％，对照组为76.67％，两组患者的治疗效果对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2.
3.讨论
真菌性角膜炎是一种常见的感染性角膜疾病，随着近些年来抗生素药物和糖皮质激素药物的使用，该病的发生率逐年上升[4]。真菌性角膜炎的常见致病菌主要由青霉菌、酵母菌、镰刀菌属以及白念球菌等。真菌性角膜炎病程发展相对缓慢。患者发病后会出现轻中度疼痛、畏光、流泪等刺激症状和视力下降。临床检查可见结膜混合性充血，角膜病灶为灰白色，缺乏光泽度，溃疡的表明比较粗糙干燥，在病灶周围能看见卫星病灶。角膜溃疡与周围组织界限分明，角膜后有斑状沉着物，50%有黏稠状前房积脓。病灶表面物质易于刮除。严重者角膜变薄、穿孔，也可发生真菌性眼内炎[5]。真菌性角膜炎的发病初期症状不明显，但是可通过角膜刮片、真菌培养、活体共焦显微镜检查可发现真菌菌体或菌丝，进行确诊。目前临床上对于真菌性角膜炎的治疗多使用抗菌药物进行治疗，但是眼科抗菌药物种类比较少尤大部分抗菌药物的抗菌谱窄，穿透性较差，长期使用容易产生不良反应，使得该病的治疗效果不尽如人意。
氟康唑是一种三唑类抗菌药物，能够抑制麦角甾醇合成酶的合成及分泌，破坏真菌细胞膜结构，达到控制真菌生长繁殖的作用。给予真菌性角膜炎患者氟康唑滴眼液治疗，能够改善白色念珠菌引发的真菌性角膜炎，但对于镰刀菌引发的真菌性角膜炎的治疗效果不理想[6]。两性霉素B属于多烯类抗真菌药物，对不念球菌和曲霉菌有明确的抑制作用。这两种药物联合使用能够控制真菌的繁殖生长，但是，这类局部滴眼液在角膜内的穿透性比较差，对角膜溃疡及前房积脓的治疗效果欠佳。伊曲康唑是一种新型的三氮唑类看君药物，具有很强的穿透性、亲脂性和亲角质性，能够抑制细胞色素及其酶功能，从而抑制真菌的繁殖，在真菌内聚集大量的氧化物，杀死真菌。本次研究中，治疗组患者临床症状改善时间明显低于对照组，且治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），提示伊曲康唑联合使用氟康唑滴眼液及两性霉素B滴眼液的治疗效果理想，突出了伊曲康唑的临床优势。
综上，伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果显著，能够缩短患者临床症状的改善时间，提高治疗效果，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]张凯华.伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：46-47.
[2]李华栋.伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（3）：541-541，542.
[3]沈磊，力强，秦书艳等.伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4722-4723.
[4]孙晓雪，谭琳，宫学武等.伊曲康唑在真菌性角膜炎治疗中的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4117-4118.
[5]徐苏云，严琴梅，王美华等.伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015，（4）：833-835.
[6]李宁，王剑锋，卜京丽等.那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39（2）：174-175.
论文作者:潘洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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