（新疆阿克苏地区第一人民医院药剂科 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】我国医疗事业的发展对临床药师的工作要求越来越高。根据我国卫生部门下发的医疗机构药学管理规定及国内外相关的用药教育指南，结合临床药师在日常工作当中的实践工作内容进行探究，从患者的用药教育与用药辅导等工作内容入手，针对不同药剂、不同人群以及特殊药品的用药教育情况进行重点研究具有重要的意义。本文根据药师对患者进行用药教育与辅导的实际情况进行分析，并进一步探究临床药师的实际工作细则，提出相应的优化与创新意见，主要包括开展规范化、系统化的用药教育及辅导，提高患者对药物的依从性与认识情况，以此希望提高临床药物治疗的实际效果，降低患者出现药物治疗不良反应及并发症的几率，促进我国药师工作的进步。
【关键词】药师；用药教育；辅导
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0017-02
Pharmacists how to medical education with the patient counseling
Min Lan. First People's Hospital of Aksu Area in Xinjiang, Xinjiang, Aksu 843000, China
【Abstract】The development of medical enterprise in China are increasingly demanding work of clinical pharmacists. This article according to the pharmacist to patients with the actual situation of medical education and counseling is analyzed, and further to explore the actual working conditions of clinical pharmacists, put forward the corresponding optimization and innovation of the opinions, mainly includes: to carry out the standardization and systematization of medicine education and counselling, improve patient adherence to drugs and understanding. The hope to improve the actual effect of clinical drug treatment, reduce the chances of drug adverse reaction and complications in patients, promote the progress of pharmacists work in our country.
【Key words】 The pharmacist; Medical education; Tutoring
据世界卫生组织调查，全球每年约有1/3的患者死于不合理用药等情况，患者在治疗过程中对药物相关知识内容的匮乏与欠缺极大地降低了临床治疗的整体质量[1]。大约有12％到35％的患者在治疗过程中都会治疗药物一知半解，这就导致越来越多的患者因为不合理用药而出现中毒反应或其他危害性情况[2]。不合理用药具体指的是患者用药指征不明确、过量服用慎用药品与禁药，其次患者药物治疗的疗程过长、过短，药物治疗剂量不足与过大等情况都属于不合理用药的范畴。通过对我国现阶段临床医疗服务的实际情况进行探究可知，个体化给药已经逐渐成为社会发展的主流趋势，仅凭临床药师的临床用药经验与药品本身的说明还是远远不够的，患者的用药安全无法得到保证，临床医疗服务的整体质量就会大大降低。因此，药师如何对患者更好地进行用药指导与辅助，逐渐成为医学工作者在实践环节需要关注的重点内容。
1.用药教育与辅导的途径
药师对患者进行用药指导的方法与途径至关重要，只有与患者建立了良好的沟通关系，用药指导才能够顺利进行下去，患者对于不同药物的理解才能够深刻、客观。因此，药师在实践工作当中，首先应当采取沟通教育的形式，在取得患者信任以后及时准确的了解患者的实际情况，根据患者的疾病症状与精神面貌针对性的采取通俗易懂的语言表达方式。为了确保用药指导工作的开展质量，药师还可以进行当面一对一的教育形式，通过开展专题讲座、药品知识讲堂等方式，充分为患者普及常用药物的相关知识。
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药师还可以通过书面教育的形式，以图片或者文字教学为主，尽量多的为患者提供简洁、生动、容易理解的教学形式，借助直观的书面教育内容增强患者对不同药物的记忆与理解、这种书面教育的方式还能有效提高患者的依从性，帮助患者更好地配合药物治疗，以此提高患者的临床药物治疗效果[3]。
2.用药教育与辅导的内容
2.1 基本用药的用药教育与辅导
基本的用药教育与辅导是药师实践工作中最为重要且不同忽视的工作细则，基本用药信息教育主要包括了药品名称、药理作用、药物的适应症、药物禁忌症状、药物使用说明、药物的使用剂量、药物常见的不良反应以及某药物出现不良反应后的处理措施[6]。例如，药师对患者进行硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、厄贝沙坦、替米沙坦、卡托普利片、氨氯地平、非洛地平、贝那普利、福辛普利、氯沙坦钾 、缬沙坦螺内酯 、雷米普利等常见药物的用药教育与辅导，帮助患者理解和掌握这些药物的使用方法，药物特点、药物的适应症、药物禁忌症状、药物使用说明、药物的使用剂量、药物常见的不良反应以及某药物出现不良反应后的处理措施，以此提升临床药物治疗的实际效果。
2.2 日常生活教育
药师在向患者进行用药指导的过程中，首先需要进行日常生活教育，即向患者说明饮食、情绪等相关因素对药物治疗可能造成的影响与干扰。例如，抗糖尿病药物容易受患者饮食、情绪、运动 等因素的影响，所以在日常生活教育的过程中应当向患者进行详细说明[4]。同时，在对患者进行必要的生活教育时，药师应当根据患者服用药物的具体情况，为患者安排相应的教育课程，借助丰富的药品、药理、药性教育课程，提高患者对服用药物的熟悉和了解程度，以此为今后的临床药物治疗奠定扎实的基础条件，进一步提升临床治疗的整体质量。
2.3 特殊人群的用药教育与辅导
除了日常生活教育以外，特殊人群用药指导也是药师在实践工作当中需要着重关注的内容[5]。通常所说的特殊人群具体指的是老年人、儿童妊娠期妇女、肝肾功能障碍以及婴幼儿患者，此类特殊人群在治疗过程中极易出现药物反应与并发症情况，因此在接受用药指导的过程中需特别注意。药师在用药教育与辅导的过程中应当首先明确这部分人群的病理生理特点，根据不同患者体内药效学以及药物代谢动力学的实际特点情况，准确选择合适的用药教育与辅导方法。例如，儿童因为处在生长发育阶段，身体器官功能尚未发育好，药师应当叮嘱家长不宜让其使用对软骨发育有损伤或副作用的药物，例如喹诺酮类药物。老年人的身体器官与功能开始出现退化与衰竭的情况，身体补偿能力与吸收能力处于下降状态，药师在用药教育与辅导的过程中应避免老年患者使用难以吸收或副作用明显的药物，以此降低患者出现问题情况的几率。婴幼儿儿及妊娠期妇女的器官功能较弱，身体抵抗力较差，传统的治疗药物在实践环节很容易对其造成二次伤害，因此，需要药物针对性的对患者进行合理化的用药指导，避免患者盲目用药所造成的危害。肝肾功能障碍患者的肝肾功能较弱，药物吸收能力较弱，药物当中毒副作用的排除和消化能力也受到了极大地限制，因此，必要的用药教育与辅导对此类患者来说至关重要。
2.4 特殊药剂的用药教育与辅导
特殊药剂具体包含喷雾剂、缓释控释制剂、栓剂以及口服剂等药物，如果患者对这些药物的使用方法与药物特点不了解的话，在药物治疗过程中就很容易发生不合理用药的问题情况，进而造成患者出现药物不良反应。药师在对患者进行特殊药剂的用药教育与辅导时，应针对此类药物加大教育力度，重点强调药物的使用方法与药物特点，帮助患者正确使用此类药物。对于一些口腔或者鼻腔药剂的用药教育与辅导，药师应该通过视频演示的方式，利用多媒体设备进行药物及药理知识的演示与讲解，直观地帮助患者了解此类药物的实际效果。
3.结语
通过对我国现阶段临床药物治疗的实际发展情况进行研究可知，我国的临床药物治疗仍处在初级阶段，在实施与创新的过程中所要面临的挑战较大，传统的药物治疗模式根深蒂固，患者在临床治疗过程中对于药物情况大多仍处于一知半解的状态，患者的用药安全难以得到确切保障，临床药物治疗的实际效果与质量也难以获得快速的提升。随着我国社会的不断发展与进步，人们在努力提升自己生活水平与科学技术水平的同时，已经越来越注重身体方面的保养与治疗，药物治疗的安全性更成为人们普遍关注的重点内容。药师在实践工作当中理应更好地对患者进行用药教育与辅导，通过不断更新自己的观念，加深自己对药物、药理方面知识的掌握程度，结合创新性的用药教育与辅导形式，以此提高患者对药物的理解与记忆，充分避免患者在接受临床药物治疗的过程中出现不合理用药的问题情况。
【参考文献】
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[2]刘和娣,李恩,佟晓旭.药师临床用药指导工作的实际意义探究及优化改进措施[J].中国中西医结合杂志.2011,28(10)：832.
[3]杨丽影,付朝霞,张爱军,丁健蕊,贾瑞松,高二廷,刘爱军.医疗机构药品管控的优化措施分析[J].大家健康(学术版). 2013,10(03)：11-13.
[4]向建桥.药师药物指导工作的优化与改进措施[J].世界最新医学信息文摘.2015,24(14):269-270．
[5]石玲,邓琳雯,魏绍斌.药师对湿热瘀结型盆腔炎患者进行药物用药指导的必要性研究[J].时珍国医国药,2014,28(10)：832.
[6]陈成军.中医综合治疗成人早期股骨头缺血性坏死的疗效观察及用药指导研究[J].成都中医药大学学报.2011,10(03)：11-13.
论文作者:闵兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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