麻阳苗族自治县中医医院 湖南怀化 419400
【摘 要】目的：研究分析慢性宫颈炎采用利普刀治疗的临床疗效。方法：选取我院66例慢性宫颈炎患者，按照入院时间分为利普刀组和微波组，对比两组治疗效果。结果：利普刀组治疗总有效率明显高于微波组；利普刀组手术时间短于微波组，术中出血量少于微波组，两组比较见差异，具有统计学意义P＜0.05。结论：慢性宫颈炎采用利普刀治疗，具有安全性高、准确性高以及治疗效果显著等特点，值得临床借鉴和推广。
【关键词】慢性宫颈炎；利普刀；微波；临床疗效
慢性宫颈炎是妇科常见的疾病，多发于已婚和育龄女性，临床上常规治疗主要通过药物、物理以及手术治疗，但是治疗后的效果却不尽如人意。利普刀（电环切除术LEEP）是欧洲临床上治疗慢性宫颈炎的方法，近几年以来，通过医学技术相互借鉴，被引入我国广泛用于临床治疗慢性宫颈炎，该种治疗方法具有创伤小、治疗时间短、治愈效果理想等优点[1]。我院自引进利普刀技术治疗慢性宫颈炎以来，取得了满意的效果，现整理材料如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的66例慢性宫颈炎患者，按照入院治疗的时间分为两组：利普刀组和微波组，每组33例；利普刀组患者年龄22—37岁，平均年龄（31.4±2.2）岁，病程0.5—4.5年，平均病程（2.4±0.7）年，糜烂程度：轻度9例，中度16例，重度8例；微波组患者年龄23—38岁，平均年龄（32.4±2.5）岁，病程0.4—4.3年，平均病程（2.5±0.8）年，糜烂程度：轻度8例，中度15例，重度10例；两组患者的年龄、病程、宫颈糜烂程度等临床资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
1.2.1利普刀治疗方法 （1）所有患者必须确保在月经期后3—7d 进行利普刀治疗；（2）患者取膀胱截石位，对患者的外阴、阴道以及宫颈进行消毒处理操作；（3）在阴道内缓缓置入阴道窥器；（4）使用无菌棉球对患者阴道内和宫颈部分的分泌物进行擦拭；（5）使用碘液标记宫颈糜烂的范围，计算宫颈面积取合适型号的电刀；（6）确定宫颈糜烂的位置，环形切除糜烂的面积，切除的范围要超过糜烂周围0.3cm，切除深度：0.2cm，颗粒型：0.5—1.0cm，乳头型：0.5—1.5cm[2]；（7）出血的位置采用电凝点状进行止血治疗；（8）以上操作完毕后，使用碘伏的纱布塞进患者的阴道内，术后6h将其取出。
1.2.2微波治疗方法 （1）首先将微波预热，输出功率：45—55W；（2）将探头碰触糜烂位置，脚踏启动；（3）宫颈糜烂位置碰触到探头后发生黄白色和凝固，探头继续治疗，直至治疗糜烂部位全部凝固后；（4）手术治疗时首先要从宫颈暴露充分的位置进行治疗，从内向外，深入深度：3mm，根据糜烂的程度，准确掌握治疗的深度，对出现的褶皱位置需要适当的加长治疗时间，治疗的范围要超过糜烂面积边缘1—2mm；（5）术后宫颈的创面呈浅锥形；（6）如出现息肉，使用针状的探头将其蒂部进行灼治，息肉脱落后，进行病理检测；如出现纳氏囊肿，使用针状探头插入囊肿内，使其内部的黏液流出[3]；（7）术后叮嘱患者的注意事项有：禁房事、禁止盆浴、冲洗阴道以及个人卫生等。
1.3疗效判定标准
显效：治疗后患者宫颈体积明显缩小、无糜烂、宫颈光滑以及纳氏囊肿；有效：治疗后，患者宫颈糜烂的面积明显缩小，宫颈口位置有红色肉芽组织，大小＜1.0cm；无效：患者治疗后，糜烂的面积较治疗前无缩小，甚至糜烂的面积更大，病情更为严重；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数ｘ100%。
1.4统计学方法
本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学软件进行分析以及处理，计量资料全部使用?x±s表示，组间数据结果对比全部采用%体现并且实施t方法检验；计数资料使用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的治疗效果
利普刀组患者治疗总有效率明显高于微波组（P＜0.05），见表1。
3讨论
慢性宫颈炎发生后，病情会呈阶梯状不断的发展，如若得不到有效的治疗，会引发宫颈癌。因此，如何治愈慢性宫颈炎尤为重要。目前临床上治疗该病的方法主要有：药物、物理和手术治疗，从大量的文献数据表明，物理治疗的效果还是有效的。物理治疗的方法很多：微波治疗、电凝治疗、冷冻疗法以及波姆光疗法[4]，目前临床上应用最广泛的方法是微波治疗。微波是一种电磁波，通过探头将糜烂的组织进行热效应，当探头触碰到，糜烂的组织，会迅速的缩小并马上达到凝固的效果，但是由于微波治疗的范围、深度不易控制，发生正常组织损伤的几率很高。利普刀是近几年来，从欧洲引起的新型技术，利普刀的作用机制是通过高频电极光波接触糜烂的组织，使组织阻挡电波并吸收后，瞬间产生热量，最终达到治疗和切除的目的，因整个治疗的过程不接触患者的皮肤组织，故提高手术的安全性和准确性，还能扩大范围进行切除病变组织[5]。利普刀治疗优点有：（1）在治疗中度和重度慢性宫颈炎的效果更加明显；（2）具有诊断和治疗的效果，少数患者因边缘无炭化，可以进行病理检测，对尽早发现宫颈癌前病变有重要的意义；（3）术后患者恢复快、无不适感、术后无瘢痕，还可以对宫颈肥大、颈管外翻进行整形治疗。
本次研究结果显示：利普刀组显效率60.61%，有效率33.33%明显高于微波组54.55%、30.30%；利普刀组无效率6.06%明显低于微波组15.15%；利普刀组治疗总有效率93.93%明显高于微波组84.85%；两组比较见差异，具有统计学意义P＜0.05；利普刀组手术时间短于微波组，术中出血量少于微波组，两组比较见差异，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，慢性宫颈炎采用利普刀治疗，具有安全性高、准确性高以及治疗效果显著等特点，值得临床借鉴和推广。
参考文献：
［1］杨东霞，桂定清．利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察［J］．亚太传统医药，2011，23（08）：454－455．
［2］黄明华．应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察［J］．中外医学研究，2011，23（21）：432－433．
［3］白延琴，白海燕，毕雪玲，等．利普刀与微波治疗慢性宫颈炎疗效观察［J］．当代医学，2011，17（4）：92－93．
［4］陶珍珠．利普刀治疗宫颈炎368例的疗效观察与分析［J］．中国社区医师（医学专业），2010，23 （32）：332－333．
［5］王艳，张泽莉，赵德华，等．阴道镜下 LEEP 治疗宫颈病变837 例临床分析［J］．中华全科医学，2011，9 （12）：1875－1876．
论文作者:郑秋玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：微波论文; 利普论文; 患者论文; 宫颈炎论文; 宫颈论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第22期论文;