湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘要】目的：探讨卵巢肿瘤诊断中联合检测肿瘤标志物的应用效果。方法：2016年10月至2018年4月期间我院50例卵巢癌患者（卵巢癌组），30例卵巢良性疾病患者（良性组）、30例健康体检者（健康组），均取血清进行化学发光法测验，并分析三组的肿瘤标志物水平，以及联合检测肿瘤标志物特异性和灵敏度。结果：卵巢癌组患者的CEA、CA125、CA153、CA199跟良性组、健康组相比，较后者更高（P＜0.05）。联合检测的特异性为94.83%，灵敏度为86.54%，ROC曲线下面积为0.911，明显优于单独检测的结果。结论：血清CEA、CA125、CA153、CA199联合检测卵巢癌的效果显著优于单独检测，值得在临床进一步探讨和推广。
【关键词】卵巢癌；肿瘤标志物；联合检测；价值
卵巢癌在临床较为常见，发病率高，病死率也较高，预后差。患者的早期临床症状不够明显，临床诊断困难，多数患者在确诊时已处于中晚期，已发生了远处转移。有学者在其文献中指出，对于卵巢癌早期患者，及时进行介入治疗或是手术，5年生存率可高达90%，约为发生远处转移患者5年生存期的3倍[1]。故早期诊断卵巢肿瘤对于患者具有重要意义。本院对于卵巢肿瘤患者，采取联合检测肿瘤标志物，以探究其效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年10月至2018年4月期间我院50例卵巢癌患者（卵巢癌组），30例卵巢良性疾病患者（良性组）、30例健康体检者（健康组）。卵巢癌组：年龄31~70岁，平均（38.77±2.20）岁。肿瘤类型：24例浆液性囊腺癌，13例黏液性囊腺癌，7例子宫内膜癌，6例绒毛膜癌。肿瘤分期：I期16例，II期16例，III期10例，IV期8例。良性组：年龄30~69岁，平均（38.71±2.25）岁。肿瘤类型：15例浆液性囊腺瘤，10例黏液性囊腺瘤，5例成熟畸胎瘤。健康组：年龄33~72岁，平均（38.69±2.32）岁。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
所有受检者均在清晨空腹采取静脉血5ml，将其作为检测标本，并采用离心机进行离心处理，2000r/min，离心处理5min，并将血清分离，留取上层清液将其作为检测标本。采取全自动化学发光分析仪处理CEA、CA125、CA153、CA199，操作严格遵循操作说明书进行。
1.3观察指标[2]
①CEA＞5ng/ml，视为阳性；CA125＞35U/ml视为阳性；CA153＞25.0/ml视为阳性；CA199＞27U/ml视为阳性。②比较联合检测的特异性、灵敏度和单独检测的差异性。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（）表示，t检验，多组间比较行方差分析，F值表示，计数资料（n、%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1比较三组的血清肿瘤标志物水平
卵巢癌组患者的CEA、CA125、CA153、CA199跟良性组、健康组相比，较后者更高（P＜0.05）。具体见表1。
2.2分析卵巢癌血清肿瘤标志物的诊断学效能
联合检测的特异性为94.83%，灵敏度为86.54%，ROC曲线下面积为0.911，明显优于单独检测的结果。具体见表2、表3。
2.讨论
卵巢癌属于常见的生殖系统恶性肿瘤之一，对女性的健康造成严重威胁。患者早期症状不明显，患者多无察觉，易造成病情延误。卵巢癌的分期和分型对患者的治疗、预后可产生影响，目前临床用于诊断的肿瘤标记物很多，有CEA、CA153、CA199、CA125等，不过单独检测的效果不如联合检测。
CA125是常用的血清肿瘤标志物之一，多被用于上皮性卵巢癌的诊断当中。其本质属于一种糖蛋白，分子量高，主要在癌变的卵巢上皮细胞表达，据报道其跟卵巢癌的发病和消除均具有紧密关联。不过CA125的假阳性率较高，在乳腺癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤中也可升高，且在卵巢癌I期患者中也有超过50%的患者CA125水平较低，单独检测的阳性率可低于10%，即使在超声辅助诊断下确诊率也仅为20%[3-4]。
CA153属于糖类抗原，主要在乳腺癌细胞质、组织碎片中提取，但也可见于黏液性、浆液性卵巢癌中，可将其当成早期卵巢癌的肿瘤血清标志物之一[5]。
CA199属于低聚糖类抗原，在消化道肿瘤的诊断中具有较高的诊断价值。但有学者发现其可在卵巢癌患者的表达中有所升高，对于临床诊断具有一定参考价值。
CEA是特异性糖基类抗原，在消化道肿瘤中具有较高的诊断价值。但也可在部分卵巢癌患者的血清中有异常表达，当其和其它的肿瘤标志物联合诊断时，具有一定诊断价值。
卵巢癌组患者的CEA、CA125、CA153、CA199跟良性组、健康组相比，较后者更高（P＜0.05）。联合检测的特异性为94.83%，灵敏度为86.54%，ROC曲线下面积为0.911，明显优于单独检测的结果。综上所述，血清CEA、CA125、CA153、CA199联合检测卵巢癌的效果显著优于单独检测，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]李霞, 于春霞. 血清肿瘤标志物联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(18):1777-1780.
[2]王素萍, 郑平燕. 肿瘤标志物联合检测对早期卵巢癌的诊断价值研究[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(21):4427-4429.
[3]佚名. 彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J]. 现代肿瘤医学, 2017, 25(14):135-138.
[4]郭婧, 赵会海, 苗蕊, et al. 彩超联合不同种类肿瘤标志物检测在卵巢癌早期诊断中的临床应用[J]. 河北医药, 2018, v.40(8):25-28.
[5]唐凌. 肿瘤标志物联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(5):129-131.
论文作者:邹珊静
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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