张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的 探讨妊娠期高血压疾病并胎盘早剥与母婴不良预后的相关性。方法 选取2013年4月-2015年12月我院妇产科收治的81例胎盘早剥患者，将其中的41例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者作为观察组，其余的40例患者作为对照组。比较2组的母婴不良预后情况、产后出血率。结果 观察组发生新生儿窘迫、早产儿、新生儿死亡、低体重儿的发生率分别为24.4%、29.3%、14.6%、31.7%，均明显高于对照组的7.5%、10.0%、0.0%、12.5%，2组间差异显著（P<0.05），差异具统计学意义；对照组的产后出血率为12.5%，明显低于观察组的39.0%（P<0.05），差异有统计学意义。结论 妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的患者常母婴预后不良，因此，对妊娠期高血压疾病并胎盘早剥患者应及时采取处理，加强孕妇的产前检查，并积极预防妊娠期高血压疾病，降低胎盘早剥的发生率。
【关键词】妊娠期高血压疾病；不良预后；胎盘早剥；母婴
妊娠期高血压疾病是在妊娠期发生的特有疾病，通常包括子痫前期、妊娠期高血压、子痫、慢性高血压等[1]。随着我国社会经济、生活的不断提高，使妊娠期高血压疾病的发病率不断上升。胎盘早剥是指妊娠20周以上或在分娩期时，原本在正常位置的胎盘不随胎儿娩出时剥离，而是在胎儿娩出前从子宫壁上部分或完全剥离，其是妊娠期高血压疾病中最常见的并发症，由于胎盘早剥发病急骤，且发展快，因此一旦发生胎盘早剥极有可能导致孕妇产后出血、凝血功能障碍、死胎及多器官损伤等并发症[2]。因此，对妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥应尽早发现，尽快处理。本文就81例胎盘早剥患者中的41例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者进行母婴不良预后的相关性研究，取得肯定结果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年4月-2015年12月我院妇产科收治的81例胎盘早剥患者，观察组为其中的41例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者，对照组为余下的40例胎盘早剥患者。对照组的年龄在20-34岁，平均（28.4±3.7）岁；怀孕次数：1-4次，平均（2.7±1.1）次；孕周：21-37周23例，38-41周17例。观察组的年龄在19-36岁，平均（27.9±3.8）岁；怀孕次数：1-3次，平均（2.3±0.4）次；孕周：21-37周24例，38-41周17例。2组患者在年龄、怀孕次数及孕周等临床资料上差异不明显（P>0.05），无统计学意义，可进行对比。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：所选患者均符合胎盘早剥的诊断标准，且其中观察组的收缩压为152-188mmHg，舒张压为78-112mmHg。排除标准：排除前置胎盘、先兆子宫破裂及不愿意配合研究等患者。所有患者均在知情同意下与我院签署相关协议，自愿参与本次研究。
1.3观察指标及判定标准
观察指标：观察2组患者发生新生儿窘迫、早产儿、新生儿死亡、低体重儿的情况，记录患者产后的24h出血量。
判定指标：产后出血：在胎儿娩出后的24小时内，患者的出血量在500ml以上，即为产后出血。
1.4统计学处理
本次研究所得数据均采用四方表格法进行分析与计算，结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者的母婴不良预后比较
观察组发生新生儿窘迫、早产儿、新生儿死亡、低体重儿的发生率分别为24.4%、29.3%、14.6%、31.7%，均明显高于对照组的7.5%、10.0%、0.0%、12.5%（P<0.05），详见表1。
3结论
胎盘早剥是妇产科中最严重的急症之一，一旦发生胎盘早剥极有可能危及到母婴的生命安全[3]。胎盘早剥由多种病因引起，其中妊娠期高血压疾病为此病的主要病因，除血管病变因素外，胎盘早剥还与机械性因素有关，如腹部受直接撞击、脐带绕颈或过短等均会造成胎盘早剥，除此之外，胎盘早剥还与孕妇长期吸烟有关，其原因是吸烟会增加毛细血管的脆性，烟中的尼古丁会影响血管的收缩，从而造成血管痉挛缺血，诱发胎盘早剥[4]。妊娠期高血压疾病为妊娠期特有的疾病，常由遗传、胎盘缺血、免疫适应不良及氧化应激等因素引起，临床主要表现为妊娠20周后出现蛋白尿、高血压及水肿。病情较轻者可不表现明显症状或只是轻微头晕，血压稍上升，并伴有轻度蛋白尿或水肿；病情较重者则会表现为恶性、呕吐、头痛、上腹痛及眼花等，血压上升明显，且蛋白尿明显增多，水肿更明显[5]。妊娠期高血压疾病诱发胎盘早剥主要是由于妊娠期高血压疾病可使子宫上的小血管发生痉挛，从而造成子宫肌层及蜕膜上的血管发生动脉粥样硬化，导致毛细血管出现缺血、坏死、破裂，破裂后的血液到达底蜕膜层，从而形成在胎盘后的血肿，由于胎盘后的血肿会不断发展，因此会使胎盘和子宫壁发生分离，从而引起胎盘早剥[6]。
本文对81例胎盘早剥患者中观察组的41例并发妊娠期高血压疾病患者进行研究，与一般胎盘早剥患者的母婴不良预后情况进行比较，效果显著。研究结果显示观察组发生新生儿窘迫、早产儿、新生儿死亡、低体重儿的发生率分别为24.4%、29.3%、14.6%、31.7%，均明显高于对照组的7.5%、10.0%、0.0%、12.5%，2组间差异显著（P<0.05）；对照组的产后出血率为12.5%，明显低于观察组的39.0%（P<0.05），说明妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者的母婴预后不良，其会导致子宫内出血，造成胎儿发生缺血缺氧，严重威胁着胎儿的生命。因此，一旦确诊为妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥应立即采取措施来终止妊娠[7]，与此同时，还应积极预防妊娠期高血压疾病的发生，在本次研究中有5例患者未进行产前检查而最终确诊为妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥，因此，需建立完善的产前检查系统，加强孕妇的产前宣教，增强孕妇对疾病诱发因素的认识。
综上，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者的母婴预后不良，因此，应及时采取处理，加强孕妇的产前检查，并积极预防妊娠期高血压疾病，降低胎盘早剥的发生率。
参考文献：
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[6]龙娅静，张卫萍.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系[J].医学综述，2015，（11）：2069-2070.
[7]廖夏群.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥对母婴产后恢复的影响[J].中外医学研究，2014，（22）：126-127.
论文作者:吴霏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：胎盘论文; 高血压论文; 妊娠期论文; 疾病论文; 患者论文; 母婴论文; 不良论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;