【摘要】 目的：分析彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化的临床效果。方法：随机选取我院2015年4月～2016年4月期间收治的50例宫内缺氧胎儿，将其作为研究组；选取50例正常胎儿作为常规组，两组胎儿采用彩色多普勒超声检测大脑中动脉与脐动脉血流动力学的变化情况，对比两组的临床效果。结果：检测后研究组胎儿的大脑中动脉阻力指标明显低于常规组（P＜0.05）；且脐动脉血流动力学阻力指标明显高于常规组（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化的临床效果切确，能明显地改善宫内缺氧胎儿的大脑中动脉、脐动脉血流动力学指标，值得在临床上大力推广与应用。
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【关键词】 彩色多普勒超声检测;胎儿宫内缺氧;大脑中动脉;脐动脉;临床效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0046-02
The clinical effect of color Doppler ultrasound in the detection of hemodynamic changes of middle cerebral artery and umbilical artery in fetus intrauterine hypoxia Yang Hongmei. The People's Hospital of Linshui County, Sichuan province , Guang'an 638500, China
【Abstract】Objective To analyze the color doppler ultrasonic detection of fetal intrauterine hypoxia middle cerebral artery and the clinical effect of umbilical artery blood flow dynamic change. Methods Randomly selected from our hospital in April 2015 - April 2016 admitted during the period of 50 cases of fetus intrauterine hypoxia, as a team; Selected 50 cases of normal fetus as normal group, two groups of fetus by color doppler ultrasonic detection of middle cerebral artery and the changes of umbilical artery blood flow mechanics, compared the clinical effect of the two groups. Results After detecting fetal middle cerebral artery resistance index of the significantly lower than normal group (P < 0.05); And umbilical arterial blood flow dynamic resistance index is significantly higher than normal group (P < 0.05). Conclusion Color doppler ultrasonic detection of fetal hypoxia, middle cerebral artery and the clinical effect of umbilical artery blood flow dynamic change precisely, can significantly improve the intrauterine hypoxia fetal middle cerebral artery, and umbilical artery blood flow mechanics index, is worth promoting and application in clinic.
【Key words】Color doppler ultrasonic detection; The fetus intrauterine hypoxia; Middle cerebral artery; Umbilical artery; Clinical effect
胎儿宫内缺氧是造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及围生儿突然死亡的一个关键原因，部分存活窒息胎儿常常会因缺氧而损伤神经系统等相关的后遗症[1]。本文主要将我院2015年4月～2016年4月期间收治的50例宫内缺氧胎儿作为研究对象，对其采用彩色多普勒(CDFI)检测胎儿的大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流动力学，应用效果良好，现作如下报道。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2015年4月～2016年4月期间收治的50例宫内缺氧胎儿，将其作为研究组，选取50例正常胎儿作为常规组，对两组胎儿采用彩色多普勒超声检测大脑中动脉与脐动脉血流动力学的变化情况。其中，研究组中，孕妇年龄在22～36岁间，平均年龄为（27±3.21）岁；孕周为28～43周，平均孕周为（50±2.15）周；常规组中，孕妇年龄在21～38岁之间，平均年龄为（26±2.56）岁；孕周为27～42周，平均孕周为（39±1.46）周。所有孕妇的年龄、孕周等基本资料比较，差异没有统计学方面的意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
采用GE-E8彩超仪进行检测，探头的频率控制在2～4 MHZ，取样的容积为2mm，声速与血流角控制在60°左右，待孕妇做完产科检查之后，医务人员选择标准的双顶径来测量平面，以便清晰地获取胎儿大脑中动脉横切面，而探头应向颅底慢慢移动，并在前、中颅窝间找出成对的蝶骨大翼，这时使用彩色多普勒来观察胎儿颅内的动脉彩色血流，同时对大脑中动脉实行多普勒取样。而脐动脉应取胎儿的漂浮段进行彩色多普勒观察，对胎儿脐动脉实行脉冲多普勒取样，在获取到比较稳定的四个血流频谱的时候，对其实行检测，主要检测胎儿大脑中动脉与脐动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值流速舒张期流速比值(S/D)以及搏动指数(PI)。
2.结果
2.1 对比两组胎儿大脑中动脉(MCA)指标
采用彩色多普勒超声检测后，研究组大脑中动脉(MCA)的各项指标：RI、S/D、PI分别为：（0.63±0.11）、（4.55±0.42）、（1.78±0.12）；常规组分别为：（0.81±0.12）、（3.87±0.26）、（1.57±0.13）；对比可知，研究组胎儿的大脑中动脉阻力指标明显低于常规组（P＜0.05），差异明显存在统计学方面的意义。
2.2 对比两组胎儿脐动脉(UA)血流动力学指标
采用彩色多普勒超声检测后，研究组脐动脉(UA)血流动力学指标：RI、S/D、PI分别为（0.79±0.15）、（3.25±0.43）、（1.72±0.33）；常规组分别为：（0.61±0.07）、（2.41±0.38）、（1.08±0.21）；对比可知，研究组胎儿脐动脉(UA)血流动力学指标明显高于常规组（P＜0.05），差异明显存在统计学方面的意义。
3.讨论
脐动脉属于胎儿和胎盘循环的一个重要血管通道，它和普通动脉血流相同，易受到心脏收缩力及血管终末产生的阻力所影响。当血管终末产生的阻力增大，舒张期的血流会慢慢降低、消失甚至形成负性血流；当阻力较小时，舒张期的血流会一直存在[2]。其血流动力学的改变能够真实地反映出胎盘、胎儿以及母体等病理生理的变化情况。
产妇在正常的妊娠期，子宫胎盘床的血液循环会呈现出高速低阻的状态，妊娠后期绒毛间隙就会越大，造成局部的血流量较多[3]。一旦某些疾病造成胎盘的绒毛血管发生痉挛、水肿等，会使血管腔渐渐变窄，导致胎儿胎盘循环的阻力不断加大[4]，而脐动脉的舒张末期的血流量会减少，则脐动脉各个血流的阻力指标就会升高，则S/D会上升。
此次研究中，在胎儿窘迫的时候，脐动脉的PI、RI、S／D均增高，充分表明脐动脉血流动力学的改变已经成为判断胎儿宫内安危的一个核心标准[5]。并且，当胎儿大脑中动脉血流的S/D＜4、PI＜1.6、RI＜0.6的时候，可将其当做预测胎儿宫内是否缺氧的一个临界值，当小于临界值时，表明胎儿中枢神经系统严重缺氧，宫内情况较差，应立即进行处理，及早治疗胎儿的缺氧，以便降低围生儿的死亡率。
本次研究中，应用彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化，检测后，研究组胎儿的大脑中动脉阻力指标明显低于常规组（P＜0.05）；且脐动脉血流动力学阻力指标明显高于常规组（P＜0.05）。充分表明，彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化状况，能有效地预测胎儿宫内缺氧情况。总而言之，彩色多普勒超声检测因其对胎儿的创伤较小、操作起来较为简便，诊断较为迅速等优势，在检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化中的应用效果良好，能有效地降低胎儿的宫内窘迫，降低围生儿的死亡率，促进胎儿健康成长，值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]刘小莉,沈建强,马冬玲.多普勒超声预测胎儿宫内缺氧的临床价值[J].医疗装备,2015（17）:128-129.
[2]胡志江.试论彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化的临床效果[J].生物技术世界,2016（02）:91.
[3]胥卉苹,刘婷,兰海,张知剑,谭静.彩色多普勒超声评价晚期妊娠脐带绕颈胎儿静脉导管、脐动脉及大脑中动脉血流动力学[J].四川医学,2016（01）:8-10.
[4]马志伟,刘爱民,杨军.彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化的临床效果[J].大家健康(学术版),2016（08）:147.
[5]向小庆,叶红.彩色多普勒超声检测胎儿窘迫的应用进展[J].海南医学,2012（21）:124-126.
论文作者:阳红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：动脉论文; 胎儿论文; 多普勒论文; 宫内论文; 脑中论文; 动力学论文; 超声论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;