【关键词】 青霉素类；头孢类；β-内酰胺类；用药合理性
当前临床上应用的头孢类抗生素、青霉素类抗生素类药物均属于β-内酰胺类，这两种抗生素药物仅是在分子结构上存在差异，在用药机制上青霉素类抗生素与头孢类抗生素相一致[1]。β-内酰胺类抗生素药物在临床应用中主要以青霉素钠、头孢呋辛、美罗培南注射给药为主，在临床应用中β-内酰胺类抗生素具有适应症广、毒性低、抗菌性强的特征。但是，随着广谱抗生素用药量的增大、用药时间的增长，变异菌株与耐药菌株的种类也呈不断上升趋势[2]。β-内酰胺类抗生素的长时间应用会破坏机体菌群平衡、损伤原有免疫机制，最终导致提高机体耐药性、降低免疫力，因此，在实际用药期间，相关医护人员要对患者加强用药管理，提高抗生素药物临床给药的规范性与合理性，降低该类药物的耐药率。
1 资料与方法
1.1一般资料
从医院在2018年3月至2019年6月间予以青霉素类、β-内酰胺类、头孢类药物给药治疗的患者中选取120例参与本次研究，并随机将患者分成三组，分别为A组40例患者进行青霉素钠注射给药；为B组40例患者进行头孢呋辛注射给药；为C组40例患者进行美罗培南注射给药。A组中女患19例，男患21例，患者年龄在9-70岁，平均为（39.57±4.48）岁；B组中女患20例，男患20例，患者年龄在10-69岁，平均为（39.65±4.58）岁；C组中女患17例，男患23例，患者年龄在8-71岁，平均为（39.64±4.87）岁。三组患者性别、年龄等一般资料对比（P>0.05），无统计学意义。所有研究对象在实际给药之前均需经过严格的药敏反应检测，还需要对患者的敏感菌株、耐药菌株改变情况进行定期检查，如此，可以为患者选择适宜的抗生素药物，对用药方案进行及时调整。
1.2研究方法
在患者入院治疗后，需为其进行肝功能、肾功能、心功能、血压等常规检查，进行病历档案建立。并根据患者的临床表现与检查结果，有针对性的应用抗生素进行治疗。若患者感染情况较为严重，可遵医嘱对抗生素用药量进行适当调整。在患者用药后，相关医护人员需对其各项临床指标的变化情况进行严密监测，并对机体耐药菌情况进行定期检测。
1.3观察指标
对患者抗生素的应用情况进行观察和记录，主要内容包括：抗生素种类、给药量、给药方式以及不良反应等。并对患者的主要致病因素进行检验，对抗生素用量、用法、种类等合理性进行分析。
2 结果
所有研究对象经过临床检测，确定主要致病病原体有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、耐万古霉素肠球菌等。所有研究对象中40例患者予以青霉素钠注射给药，40例患者予以头孢呋辛注射给药，40例患者予以美罗培南注射给药。全体研究对象中有3例患者存在药物配伍不当情况，6例存在给药剂量方法不合理情况，4例未及时调整用药方案，为合理使用抗生素药物的几率为10.83%，具体内容如表1所示。
3 讨论
在临床上抗生素是一种从某些微生物代谢物中提取出来的药物，这种化学物质在某种程度上会干扰其他细胞的发育，现在，这种药物已经在原虫、细菌、真菌、病毒等致病微生物引起的病症临床治疗中得到广泛应用[3]。现在医用抗生素的种类非常多，且结构较为复杂。根据分子结构可以将β-内酰胺类抗生素分成头孢类与青霉素类。头孢类抗生素的药物作用是通过对病原体细胞壁合成进行干扰，对病原体自溶酶的活性进行触发，进而导致病原细胞壁出现缺损，最终实现杀灭细菌的目的；青霉素类抗生素的用药机制与头孢类抗生素相一致[4]。但是，随着抗生素类药物在临床治疗中应用时间的增长和用药量的增大，机体内微生物生存环境发生改变，变异菌株与耐药菌株的种类也不断增多，如铜绿假单胞菌就可以通过对自身细胞膜通透性进行改变，来阻止青霉素类抗生素药物的进入；鲍曼不动杆菌不仅可以实现突变基因的遗传，还可以对头孢类、青霉素类抗生素药物的作用机制进行主动破坏，并且可以通过质粒传递方式将耐药性传递给变异菌株，致使临床用药效果不理想，甚至导致患者发生重叠感染的情况[5]。在临床治疗中应用β-内酰胺类抗生素不仅会受到个体差异的影响，还会受到病原菌耐药性的影响[6]。本次研究结果表明，用药后患者常发生的不良反应有重叠感染、抽搐、胃肠道反应；药物热；痉挛等。本研究中，全体研究对象中有3例患者存在药物配伍不当情况，6例存在给药剂量方法不合理情况，4例未及时调整用药方案，为合理使用抗生素药物的几率为10.83%。这表示在临床治疗期间应用抗生素药物，不仅要对患者进行严格的药敏实验，还需要对患者的敏感菌株、耐药菌株改变情况进行定期检查，如此可以为患者选择适宜的抗生素药物，对用药方案进行及时调整。
综上所述，β-内酰胺类抗生素药物在临床应用中主要以青霉素钠、头孢呋辛、美罗培南注射给药为主，在实际用药期间，相关医护人员要对患者加强用药管理，提高抗生素药物临床给药的规范性与合理性，降低该类药物的耐药率。
【参考文献】
[1]β-内酰胺类抗菌药物临床交叉过敏反应的发生机制及美国相关处理流程介绍[J]. 中国药房, 2017, 28(26):3711-3715.
[2]杨茵梅, 李坤浪, 钟伟章,等. 98例β-内酰胺类抗菌药物致不良反应[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(7):994-996.
[3]李凤. 分析β-内酰胺类抗生素用药过程中存在的不良反应[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(5):124-125.
[4]乌丰莉. 呼吸内科患者抗生素药物的正确应用及疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(83):107+110.
[5]樊雪琳. 试论β-内酰胺类抗菌药物不良反应研究[J]. 中国保健营养, 2015, 25(15):239-240.
[6]惠志环, 徐登淑. 835例β-内酰胺类抗生素皮试过敏相关性研究[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(8):26.
论文作者:邓玉莲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 药物论文; 抗生素论文; 给药论文; 青霉素论文; 菌株论文; 头孢论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;