周艳琼
解放军第四五二医院妇产科 四川 成都 ６１００２１
【摘要】 目的 探讨经超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效.方法 选取我院在２０１０年１月至２０１５年１月间收治的５０例难治性产后出血患者的临床资料并进行分组,观察组有２６例(子宫动脉栓塞术治疗),对照组有２４例(经宫腔纱布填塞治疗),比较两组患者的术中出血量、总出血量、止血成功率、并发症发生情况.结果 ①观察组的术中出血量、总出血量均小于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).②观察组止血成功率为９６．１５％,对照组止血成功率为６２．５０％,观察组高于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).③观察组的头痛、发热与感染发生率均低于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).结论 超选择子宫动脉栓塞术在难治性产后出血治疗中的应用价值较高,值得临床推广应用. 【关键词】 难治性产后出血; 子宫动脉栓塞术; 治疗效果Clinicaleffectobservationofsuperselectiveuterinearterialembolizationinthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhage【Abstract】objective Toinvestigatetheclinicaleffectofsuperselectiveuterinearterialembolizationinthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhage． Methods Theclinicaldataof５０patientswithintractablepostpartumhemorrhagewereselectedfromJanuary２０１５toJanuary２０１０,andtheobservationgroup (２６cases)weretreatedwiththetreatmentofuterinearteryembolization(２４cases),twocasesweretreatedwithuterinegauzepacking．Results intheobservationgroup,theamountofbloodlossandtotalbloodlosswaslessthanthatofthecontrolgroup,andthecomparisonwasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．TheinciＧdenceofheadache,feverandinfectionintheobservationgroupwaslowerthanthatincontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusion theapplicationofsuperselectiveuterＧinearterialembolizationinthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhageisofhighvalue,worthyofclinicalpopularizationandapplication． 【中图分类号】R７１４．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８６７－０１
产后出血是产科中的一种严重并发症,可导致产妇死亡.据数据资料表明,在我国分娩女性中,产后出血发生率在２％至３％间[１].针对经保守治疗、传统处理方式无效的患者,必要情况下,必须为其行子宫切除术,不过部分女性不愿意接受这种方式,这会导致其生育功能丧失[２].本文就选取我院收治的５０例病例进行研究,现作如下报道. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 以我院在２０１０年１月至２０１５年１月间收治的５０例难治性产后出血患者为研究对象,观察组有２６例,采用超选择子宫动脉栓塞术治疗, 年龄在２０至３７岁间,平均年龄(２７．４１±４．１８)岁.对照组有２４例,经宫腔纱布填塞治疗,年龄在２０至３８岁间,平均年龄(２７．２３±４．１３)岁.两组患者在一般资料上无明显差异,无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 治疗方法 对照组:经宫腔纱布填塞治疗.选取经阴道宫腔纱布栓塞治疗,选取膀胱截石位,利用阴道窥器将阴道部位撑开,给予碘伏进行常规消毒, 经阴道部位将宫腔纱填塞于子宫,给予压迫止血.剖宫产分娩的产妇需经子宫切口给予填塞,于宫底部位开始,将宫腔纱填塞,选取纱布另一端,利用卵圆钳将其送入阴道,注重填塞饱满. 观察组:采用超选择子宫动脉栓塞术治疗.利用Seldinger技术,实施股动脉穿刺操作,利用DSA 确定患者的出血范围与出血部位,将导管超选择性送入子宫动脉,经证实造影无误后,选取明胶海绵颗粒,利用注射器于两侧子宫动脉内注入,给予髂动脉造影,确定栓塞成功,且不存在造影剂外溢后,可采取拔管操作,选取局部为患者给予加压包扎止血. １．３ 观察指标 观察患者的术中出血量、总出血量、止血成功率、并发症发生情况,所有数据均由护理人员详细记录,并进行对比. １．４ 统计学方法 收集难治性产后出血患者的临床资料,经统计软件(SPSS１９．０)进行分析,计数资料给予卡方(X２)检验,计量资料给予t检验,P＜０．０５表明数据对比有较大差异,具有统计学意义. ２ 结果
２．１ 患者的出血情况分析 观察组的术中出血量、总出血量均小于对照组,数据对比有较大差异,具有统计学意义(P＜０．０５).具体见表１所示. 患者的出血情况分析(表１
２．２ 患者的止血成功率分析 观察组中有２５例患者止血成功,成功率为９６．１５％.对照组中有１５例患者止血成功,成功率为６２．５０％.观察组止血成功率高于对照组,两组数据对比有明显差异,存在统计学意义(P＜０．０５). ２．３ 患者的并发症发生情况 观察组有１例感染病例,发生率为３．８５％.对照组有５例患者头痛、４例发热、５例感染,发生率分别为１９．２３％、１５．３８％、１９．２３％.观察组并发症发生率均低于对照组,对比有明显差异,具有统计学意义(P＜０．０５). 患者的并发症发生情况分析(表２)
３ 讨论产后出血指胎儿娩出后２４ 小时内失血量超过５００ml,剖宫产时超过１０００ml.产后出血是产科的一种严重并发症,该并发症的产生受到很多因素的影响,其中包括软产道裂伤、胎盘粘连植入、子宫收缩乏力等.大多患者可经宫腔填塞、应用宫缩剂、子宫按摩等保守治疗,能够取得较好的止血效果,少数患者经保守治疗无效,演变为难治性产后出血,止血难度较大.随着医疗技术的进步与发展,子宫动脉栓塞术被应用于难治性产后出血的治疗中,应用效果显著[３]. 通过本次研究发现,观察组经超选择子宫动脉栓塞术治疗后,患者的术中出血量与总出血量明显小于对照组,止血成功率高于对照组,且术后头痛、发热与感染发生率低于对照组.这表明这种治疗方式在子宫动脉栓塞术治疗中的应用价值较高,有利于改善患者病情,取得理想的止血效果[４].
综上所述,经超选择子宫动脉栓塞术在难治性产后出血的治疗中应用价值较高,有利于改善患者病情,提高止血成功率,取得理想的止血效果.这种止血方式有利于使患者总出血量得以控制,在临床中的应用价值较高,可降低并发症发生率,值得临床推广应用.
参考文献[１] 周蕾,黄敬华．超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析[J]．华中科技大学学报(医学版),２０１２,４１(０４):４９４－４９６＋５０３． [２] 魏维维,牟晓玲,何明祥．子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察[J]．中国医学前沿杂志(电子版),２０１５,０７(０１):７８－８０． [３] 李雪年,黄晶．超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用[J]．中国妇幼保健,２０１１,２６(３３):５２６０－５２６１． [４] 刘丽,丁月萍,张平．选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床应用[J]．宁夏医学杂志,２０１４,３６(０７):６３２－６３３．
论文作者:周艳琼
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：栓塞论文; 子宫论文; 动脉论文; 患者论文; 产后论文; 对照组论文; 难治论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;