【摘 要】目的：探讨预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS 评分影响的作用。方法：选择2012 年1 月至2014 年12 月我院收治的74 例经腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据不同护理方法，把74 例患者分为对照组与观察组，每组各37 例。对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，比较两组患者术后并发症、VAS 评分情况。结果：观察组术后并发症发生率10.8%，对照组术后并发症发生率35.1%，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；术后经VAS 评分，观察组评分明显比对照组低，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：应用预见性护理能明显降低腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生率，降低VAS 评分，值得推广应用。
【关键词】预见性护理；腹腔镜；胆囊切除术；术后并发症【中图分类号】R579.2+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-309-01
腹腔镜胆囊切除术具有手术切口小、患者疼痛感轻、术后恢复快等优势，在临床上得到了广泛的应用[1]。本次研究中，观察组应用预见性护理取得了理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012 年1 月至2014 年12 月我院收治的74 例经腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据不同护理方法，把74 例患者分为对照组与观察组，对照组男性20 例，女性17 例；患者年龄22～55 岁，平均年龄（38.2±5.6）岁；观察组男性19 例，女性18 例；患者年龄21～54 岁，平均年龄（37.8±5.9）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法比较两组患者术后并发症情况、疼痛情况，以疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛进行分析，以10cm 游动标尺，对患者疼痛情况进行标注评分[2]。
对照组给予常规护理，给予患者饮食、临床、用药等方面的护理。
观察组给予预见性护理，具有护理措施如下：预见性护理成员需要经过系统培训，小组成员增强术前、术中、术后的护理工作，了解胆道疾病，护理人员每日了解患者病情发展，评估患者的健康情况，为患者制定有针对性的护理方案与预见性护理计划。患者疼痛多由于手术创伤，有些患者对疼痛十分敏感，可以为患者使用中药进行热敷或应用镇痛剂，缓解患者疼痛，提高舒适度。
为患者腹腔出血实施预见性的护理，提高术后观察，术后给予患者吸氧与心电监护，观察患者的血压、引流液等方面的变化，为患者实施有预见性护理，降低腹腔出血发生率。对于患者的腹胀情况也要给予预见性护理[3]。对患者生活活动能力进行评估，评分小于70 分患者术后要增加床上活动，促进患者胃肠功能恢复。患者如果术中应用的麻醉药剂量过大，则需要及早实施胃肠减压，对生活活动能力过低的患者要实施预见性护理防止发生尿潴留。按患者情况实施热敷、按摩、导尿等方法进行尿潴留的预防。对胆漏也要实施预见性护理，保证T管的引流通畅，保证引流管不会发生堵塞和滑脱等情况，更好的控制患者胆汁流，利于患者肠循环的恢复，减少胆漏的发生[4]。
1.3 观察指标观察并记录两组患者术后并发症情况、游动标尺标注情况。
1.4 统计学处理采用SPSS17.0 软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05 检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果2.1 观察组术后并发症发生率10.8%，对照组术后并发症发生率35.1%，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1；表1：比较两组患者并发症发生情况（n/%）
2.2 术后经VAS 评分，观察组评分明显比对照组低，两组对比差异显著（P＜0.05）。
3 讨论我国临床医学对微创技术的应用越来越成熟，其中腹腔镜胆囊切除术应用也极为广泛，不过，术后并发症并不能完全避免。据统计，经有针对性护理干预，可以明显降低术后并发症，利于患者及早康复出院。
预见性护理属于新型护理模式，一切护理都是以患者为中心点，根据患者个体情况不同，疾病发展不同，为患者制定有针对性和预见性护理方案，其中术后并发症与疼痛对患者康复的影响是最大的。据报道，通达预见性护理能明显降低胆漏、腹胀等并发症发生，对患者临床恢复情况、健康情况及疾病发展情况等进行动态的监测，可以根据患者会发生的并发症，实施预见性护理措施，例如：对胆漏、恶心、腹胀、腹腔出血等实施预见性护理措施，能明显降低患者并发症发生率，提升患者的生活质量，利于患者及早康复[5]。
本次研究中，观察组术后并发症发生率10.8%，对照组术后并发症发生率35.1%，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。术后经VAS 评分，观察组评分明显比对照组低，两组对比差异显著（P＜0.05），与相关报道一致。可见，应用预见性护理有利于患者临床康复，降低并发症发生率，利于形成康好的护患关系，提高治疗依从性。
总之，预见性护理属于超前护理干预，重视患者的临床安全与心理需求，对患者实施全面的健康评估和预见性护理，而护理人员实施细致、耐心的护理措施，利于促进护患的和谐关系，提高患者治疗依从性与临床治疗效果，及早康复出院。预见性护理以防为主，能提高患者对医护人员的信任，更好的开展临床护理工作，提高临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献：[1]李盛英.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：215-217.[2]周碧英，李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，21（6）：1012-1015.[3]艾鸿飞，赵萍.循证护理预防腹腔镜手术并发皮下气肿效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：289-290．[4]袁睆，肖水源． 疼痛评估工具的临床应用［J］．中国心理卫生杂志，2013，27（5）：331-334．[5]郑佳林．循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用［J］．中国实用医学，2010，5（28）：187-188
论文作者:贺敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：患者论文; 术后论文; 预见性论文; 并发症论文; 发生率论文; 胆囊论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;