楚雄市人民医院 云南楚雄 675000
摘要：目的：研究中医综合治疗预防重复异位妊娠的效果。方法：选择我院在2012年1月到2014年1月诊治的40例异位妊娠患者，将他们随机分为对照组和观察组。对照组在手术后进行常规治疗，观察组采用中医综合治疗。治疗结束后对比分析其结果。结果：观察组进行中医综合治疗后重复异位妊娠率为6.6%，宫内妊娠率为66.6%；对照组重复异位妊娠率为36.6%，宫内妊娠率为33.3%，差异明显具有统计性（P<0.05）。结论：对重复异位妊娠患者采用中医综合治疗可以有效降低其发生率和复发率，值得在临床上推广使用。
关键词：中医综合治疗；预防；重复异位妊娠
【 abstract 】 objective：to study the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine to prevent the effect of repeated ectopic pregnancy.Methods：our hospital in January 2012 to January 2014，the diagnosis and treatment of 40 cases of ectopic pregnancy patients，they were randomly divided into control group and observation group.Control group routine treatment after surgery，observation group with combined treatment of traditional Chinese medicine.Analysis of the results after the treatment.Results：the observation group carries on the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine after repeat ectopic pregnancy rate was 6.6%，the intrauterine pregnancy rate was 66.6%；Control group repeat ectopic pregnancy rate was 36.6%，the intrauterine pregnancy rate was 33.3%，obviously has a statistical difference（P < 0.05）.Conclusion：to repeat ectopic pregnancy patients using traditional Chinese medicine comprehensive treatment can effectively reduce the incidence and recurrence rate，is worth popularizing in clinical use.
【 key words 】 combined treatment of traditional Chinese medicine；Prevention；Repeat ectopic pregnancy
近几年许多女性异位妊娠的发病率呈现上升趋势，重复异位妊娠的发生率也相应提高，有关调查显示发病率为11.1%--41.5%[1]。重复异位妊娠主要指首次异位妊娠经过手术切除或进行保守治疗后再次发生异位妊娠或重复发生两次以上者，也是首次异位妊娠的结果之一[2]。这种病的发生率较高，并且有很大的危害性。目前医学上尚且没有有效的预防该病的方法。异位妊娠的发生主要和盆腔炎症粘连有关，而在进行手术后盆腔炎症和粘连就会加重，异位妊娠在中医上主要属于宫外孕及妇人腹痛等症状，发病原因主要是湿热邪毒侵入人体，使气血淤积，脉络不通，孕卵着床于胞宫之外等。本次研究中主要以重复异位妊娠患者为对象，运用中医治疗预防重复异位妊娠，取得了一定的效果，现将经验和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2012年1月到2014年1月诊治的40例异位妊娠患者，将他们随机分为对照组和观察组，每组各20例，年龄在21-29岁，患者均为输卵管妊娠，在手术中均进行单侧输卵管切除手术。两组患者在年龄、首次异位妊娠的停经时间、血清β -HCG水平、包块直径等方面差异无显著性（P>0.05），具有统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组在首次异位妊娠手术后，给予常规性治疗，具体方法如下：注射左氧氟沙星注射液200ml，静脉滴注甲硝锉100ml，每天一次，连续治疗10天。
观察组进行中医和综合治疗，具体方法如下：（1）采用电针灸治疗：患者仰卧，以切指进针法在中级、关元、子宫、足三里、三阴交这些穴位上进针，约进 1.5寸深。得气后连接脉冲治疗仪调整到电针状态，将其频率和输出强度调整到适合的状态，进行1小时的电针治疗，在手术后2星期内进行第一个疗程，1次1小时，10次1疗程，手术后2个月经周期进行第2和第3个。（2）中医治疗：盆炎散热敷下腹配合盆炎灌肠液保留灌肠。盆炎散的主要成分为白花蛇舌草、两面针、蒲公英、大黄、黄柏、赤芍各30g，白芍15g，将其制成散剂，用水调和后煮热外敷在下腹部，并30分钟的红外线治疗仪来保持药物温度。1天进行1次；盆腔灌肠液的主要成分为毛冬青、大黄、白花蛇舌草、两面针各30g，枳壳、丹参各15g，三棱10g，将其制成100ml的袋装液，1天1次倒在灌肠袋中，在药物温度达到39℃ ～ 40℃时将其挂在输液架上，10分钟之内对患者进行灌肠，结束之后让患者平卧。手术后两周进行第1疗程，手术后2个月经周期进行第2及第3疗程。
1.3 观察指标
（1）妊娠率：观察组在中医结合治疗后3个月后开始妊娠，对照组在手术3-6个月开始妊娠。（2）不孕率：观察组在中医结合治疗后1年内没有妊娠，对照组在手术后1年内没有妊娠。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过表1可以得知观察组经过中医综合治疗后重复异位妊娠的人数为2人，占观察组总人数的6.6%；宫内孕人数为20人，占观察组总人数的66.6%。而对照组经过常规治疗后重复异位妊娠的人数为11人，占对照组总人数的36.6%；宫内孕人数为10人，占对照组总人数的33.3%。经过比较可以得知观察组的重复异位妊娠率和不孕率明显低于对照组，宫内妊娠率明显高于对照组，差异显著具有统计学意义。
3.讨论
在中医中对重复异位妊娠率的发病机制没有明确的记载，只有妊娠腹痛、宫外孕等类似的记载，根据该病临床表现的症状和现代医学对该病的认识可以得知气血淤积、先天肾气不足等会导致胞脉不通畅，而若胞脉不通畅就会使胚胎不能到达胞宫，这时就会产生宫外孕致使发生异位妊娠。导致发生异位妊娠的病因各有不同但本质上还是湿、热、淤互相结合，治疗过程中主要以清热。利湿和化瘀为主。
由于还没有具体预防异位妊娠的方法，但是现代医学认为该病主要是由输卵管粘连、变形等原因造成，而输卵管粘连更是导致重复异位妊娠的主要原因。经研究发现输卵管粘连导致重复异位妊娠发生的几率为34%，而没有输卵管粘连的患者只占17%[3]。导致重复异位妊娠发生的其他原因还有多次流产、不孕、吸烟、反复冲洗阴道等。因此要想有效的预防重复异位妊娠就要预防盆腔炎症和盆腔粘连。在进行中医结合治疗时白花蛇舌草和两面针可以有效的活血化瘀、清热消肿；三棱、赤芍、丹参可以扩张血管，并且能降低血小板聚集性，改善微循环，使局部组织变软；中级、关元可以温经散热、调补任带[4]。如果单纯的用中医灌肠可以补虚，但是多种方法结合起来就有清热除湿、补虚化瘀的功效。
经过本次研究得知采用中医结合治疗法可以使重复异位妊娠率和不孕率有效的降低，提高宫内妊娠的机会，且此种方法安全可靠，不良反应少，值得在医学上推广使用。
参考文献：
[1]何成群，田莹，李梅.中医综合治疗预防重复异位妊娠的临床研究[J].黑龙江医学，2010，4（2）：126-127.
[2]杨丽丽.重复异位妊娠4次1例报告[J].基层医学论坛，2014，63（2）：11-12.
[3]张蕾.重复性异位妊娠的病因及预防[J].河南中医，2013，45（12）：234-235.
[4]李秋妹.中西医结合治疗异位妊娠20例[J].海南中医，2013，51（34）25-26.
论文作者:沈亚萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：异位论文; 中医论文; 对照组论文; 灌肠论文; 患者论文; 输卵管论文; 宫内论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;