江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴214400
【摘要】目的：对比分析常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选取我院收治的老年中晚期非小细胞肺癌患者120例，按随机数字表法将其分为对照组（进行常规分隔放疗治疗）和观察组（进行加速超分割放疗），每组60例。比较其治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、1年生存率均显著高于对照组，中位进展时间、中位生存期长于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌可提高疗效，延长患者生存期，且未增加不良反应，整体效果优于常规放疗。
【关键词】 中晚期非小细胞肺癌；老年患者；加速超分割放疗；常规放疗
肺癌是临床最为常见的恶性肿瘤之一，多发生在支气管肺泡上皮细胞上，近年来其发病率呈上升趋势，严重威胁人类生命安全。该病起病隐匿，患者早期通常无明显症状，确诊时多处于中晚期，导致部分患者失去手术机会，给其临床治疗带来很大挑战。既往研究指出[1]，手术是非小细胞肺癌（NSCLC）患者的首选治疗方案。放疗是中晚期NSCLC患者的主要治疗手段，但不同放疗模式其疗效可能存在差异。本研究对比分析了常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效，以期为临床只花了提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的老年中晚期非小细胞肺癌患者120例，均经手术组织病理证实，未曾接受放化疗，资料完整，无严重肝肾功能障碍，无精神疾病，有随访可能。其中男67例，女53例，年龄65～80岁，平均（71.42±4.86）岁，TNM分期：Ⅲ期56例，Ⅳ期64例。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：进行常规分隔放疗治疗，照射靶区原发灶、同侧肺门和纵膈，进行对穿大野照射，DT 2GY/次，每周5次，剂量达至DT 42～44GY后仅照射原发灶和周围范围（1.0～1.5cm）的正常组织，DT 22～28GY。
观察组：进行加速超分割放疗，大野照射靶区为原发灶、同侧肺门和纵膈，DT 1.8GY/次，每周5次，剂量达到DT 42～44GY；小野照射CT所示肺部原发灶和周围正常组织，照射时避开脊髓，DT 1.5GY/次，每周3次，DT 22～28GY。大小野同一天照射时应间隔6h以上。两组均采用60Co或15MVX射线作为放射源，总剂量为DT 65～70GY。
1.3 观察指标
比较其治疗效果、1年生存率、中位进展时间、中位生存期和不良反应发生情况。
参照WHO制定的实体瘤评价标准评估临床疗效[2]：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，持续4周以上未见新病灶；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小50%以上，持续4周以上未见新病灶；稳定（SD）：肿瘤体积缩小25%以上，但低于50%，持续4周以上未见新病灶；进展（PD）：肿瘤体积增大25%以上，出现新病灶或转移。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0 软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示有统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应
两组均有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等不良反应，但发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
对于已失去手术治疗机会的肺癌患者，放疗是最有效、并发症最少的非外科治疗方法[3]。研究证实[4]，远处转移和局部未控是放疗治疗NSCLC失败的主要原因，局部复发率可达30%以上，且指出上述两种影响因素存在密切关系，为提高中晚期NSCLC的治疗效果和生存质量，探索有效、副作用小的治疗手段是放疗领域研究的重要方向。
随着肿瘤放射生物学研究的进一步深入，学者们认为导致常规放射治疗失败的主要原因是放射过程中肿瘤干细胞加速再增殖，而其发生于治疗3～4周之后，随着放疗疗程延长，局部控制率会受到明显影响，报道显示放疗疗程每延长1周局控率则下降9%[5]。采用加速超分割放疗方法，对肺癌肿瘤局部全程加速超分割放疗，通过大小野加量可加强瘤体所受剂量，有效克服肿瘤加速再增殖，并减轻晚期反应，缩短治疗疗程，进而提高肿瘤局控率和生存质量。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、1年生存率高于对照组，中位进展时间和中位生存期均较对照组明显延长，且不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明采用加速超分割放疗治疗老年中晚期NSCLC能提高疗效和生存率，促进肿瘤消失或缩小，抑制新病灶出现，延长生存期，且不会增加不良反应发生，安全性较高，与既往研究结论相符[1]。
综上所述，加速超分割放疗治疗老年中晚期NSCLC较常规放疗有明显优势，疗效显著，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]崔凯.加速超分割放疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应分析[J].吉林医学，2014,35（26）：5779-5780.
[2]吴慧娟，吴红波，邹宏志，等.老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及对化疗的耐受性和疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：632-634.
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[5]慕德功，皇甫玉荣，王斌.常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：642-643．
论文作者:秦建军
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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