【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗的效果。方法：选择我院2017年1月至2018年11月的100例重症急性胰腺炎患者，随机分组，常规肠外营养支持治疗组给予常规肠外营养支持治疗，早期肠内营养支持治疗组进行了早期肠内营养支持治疗。比较两组满意占比；重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间；治疗前后ALB监测值、血淀粉酶、Hb水平、体重；肾衰、ARDS、腹腔感染等并发症发生率。结果：早期肠内营养支持治疗组满意占比、ALB监测值、血淀粉酶、Hb水平、体重、重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间、肾衰、ARDS、腹腔感染等并发症发生率对比常规肠外营养支持治疗组有优势，P＜0.05。结论：重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养支持治疗可获得良好效果，可有效改善营养情况和缩短住院的时间，减少并发症的发生。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养支持；治疗效果
重症急性胰腺炎可导致身体处于高分解代谢状态，这加剧了葡萄糖代谢紊乱，延缓了伤口愈合，降低了身体抵抗感染的能力，免疫力下降，感染风险增加 [1-2]。因此，需要及时给予营养支持治疗。本研究分析了重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗的效果，报告如下。
1资料和方法
1.1资料
选择我院2017年1月至2018年11月的100例重症急性胰腺炎患者，随机分组，早期肠内营养支持治疗组年龄41-78岁（56.11±10.21）岁。胆源性的重症急性胰腺炎有16例，饮酒所致重症急性胰腺炎有24例，高脂血症重症急性胰腺炎有10例。男占38例，女占12例。常规肠外营养支持治疗组年龄41-77岁（56.21±10.15）岁。胆源性的重症急性胰腺炎有15例，饮酒所致重症急性胰腺炎有25例，高脂血症重症急性胰腺炎有10例。男占37例，女占13例。两组资料可比。
1.2治疗方法
所有患者给予禁食禁水和胃肠减压，并给予抗炎、抑制胰腺外分泌等治疗方案。
常规肠外营养支持治疗组给予常规肠外营养支持治疗，入院的时候结合患者的营养情况为患者制定针对性营养治疗方案，并将营养混合液每袋3L的模式给予滴注。
早期肠内营养支持治疗组进行了早期肠内营养支持治疗。①将石蜡油、番泻叶和生大黄通过胃管注入到患者体内，在恢复正常肠道功能之后给予鼻空肠管插管实施早期肠内营养支持干预。②结合患者症状，在患者入院后5天左右经内镜引导，将螺旋鼻肠管置入到空肠内，置管的当天先给予等渗盐水进行肠内灌输，在置管后的第一天给予500毫升百普力联合生理盐水静脉滴注，第二天则经输液泵给予500毫升的百普力静脉泵入，第三天开始每天滴入1000-1500ml的百普力，结合患者情况对剂量适当进行调节。
1.3观察的指标
比较两组满意占比；重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间；治疗前后ALB监测值、血淀粉酶、Hb水平、体重；肾衰、ARDS、腹腔感染等并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS24.0处理，实施数据t、x2检验； P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意占比
早期肠内营养支持治疗组对比常规肠外营养支持治疗组满意占比更高，P＜0.05。早期肠内营养支持治疗组满意度是100%，常规肠外营养支持治疗组满意度82%。
2.2ALB监测值、血淀粉酶、Hb水平、体重
治疗前两组ALB监测值、血淀粉酶、Hb水平、体重接近，P＞0.05；治疗后早期肠内营养支持治疗组ALB监测值、血淀粉酶、Hb水平、体重的改善幅度更大，P＜0.05。
2.3重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间
早期肠内营养支持治疗组重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间更具优势，P＜0.05，早期肠内营养支持治疗组重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间分别是5.57±2.23天以及9.15±2.21天。常规肠外营养支持治疗组重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间分别是7.26±2.21天以及12.21±2.01天。
2.4肾衰、ARDS、腹腔感染等并发症发生率
早期肠内营养支持治疗组肾衰、ARDS、腹腔感染中，只有1例腹腔感染，并发症发生率1（2.00）低于常规肠外营养支持治疗组的10（20.00）（其中肾衰、ARDS、腹腔感染分别有4例、2例和4例），P＜0.05。
3讨论
重症急性胰腺炎是临床治疗中常见的胰腺炎类型。 作为一种全身性消耗性疾病，患者由于长期分解代谢和合成代谢而会有更严重的营养不良。 免疫功能低下，严重威胁患者的生命和健康[3-5]。 早期营养支持治疗是重症急性胰腺炎患者临床治疗的重要组成部分。 主要包括两种治疗方法：肠外营养和肠内营养，近年来，随着对胃肠功能认识的深入和营养支持技术的进步，重症急性胰腺炎的营养模式发生了重大变化，对重症急性胰腺炎的治疗方式和预后有重要影响。目前的共识是肠内营养优于肠外营养，肠内营养的输注可有效改善免疫指标和营养指标，改善抵抗力，降低肾衰、ARDS、腹腔感染等并发症发生率，但需要做好营养支持过程的治疗，积极预防并发症的发生[6-7]。
本研究中，常规肠外营养支持治疗组给予常规肠外营养支持治疗，早期肠内营养支持治疗组进行了早期肠内营养支持治疗。数据显示，早期肠内营养支持治疗组满意占比、ALB监测值、血淀粉酶、Hb水平、体重、重症急性胰腺炎患者营养改善时间、重症急性胰腺炎患者ICU住院时间、肾衰、ARDS、腹腔感染等并发症发生率对比常规肠外营养支持治疗组有优势，P＜0.05。
综上，重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养支持治疗可获得良好效果，可有效改善营养情况和缩短住院的时间，减少并发症的发生。
参考文献：
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论文作者:文少华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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