1．消化道出血的类型
根据出血部位的不同，消化道出血可分为以下两类：①上消化道出血。是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃部、十二指肠、胆管、胰管病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后引起的出血。②下消化道出血。是指屈氏韧带以下的消化道，其中屈氏韧带至回盲部是小肠出血，回盲部远端是结直肠出血。近年来，随着对小肠疾病的深入研究，不明原因的消化道出血被称为小肠出血，并从消化道出血中独立出来。
2．消化道出血的发病原因
(1)基本病因。对于上消化道出血，基本病因包括：①食管疾病，例如食管损伤、食管癌、食管贲门黏膜撕裂、食管憩室炎、主动脉瘤等。②胃十二指肠疾病，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、息肉和肿瘤、十二指肠憩室、血管发育异常、消化道异物、放射性损伤等。③胆道出血，主要是胆结石、胆道蛔虫、胆囊胆管癌、肝癌、肝脓肿等引起的。④胰腺疾病，例如胰腺癌、急性胰腺炎，累及十二指肠后引起出血。
对于下消化道出血，基本病因包括：①小肠出血，和小肠血管畸形、小肠憩室、钩虫感染、克罗恩病、良恶性肿瘤、缺血性肠病、肠套叠等有关。②结直肠出血，是肠息肉、结肠癌、结肠炎、肠道憩室、血管病变等引起的。③全身性疾病，例如血管疾病（过敏性紫癜、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮、毛细血管扩张等）、肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化等）、血液病（血友病、白血病、血管内凝血等）、尿毒症。
(2)诱发因素。①饮食不当，例如大量油腻进食、酗酒、吃较硬的食物等；②药物作用，例如非甾体抗炎药；③精神高度紧张；④创伤应激；⑤原消化系统疾病加重，如消化性溃疡等。
3．消化道出血患者护理潜在的危险因素
有学者开展对照实验，选取35例护理效果理想的患者作为对照组，45例护理效果不理想的患者作为观察组。统计两组患者的胃底静脉曲张、门静脉直径、Hb水平、血小板计数、INR、凝血酶原时间等资料，来分析护理中的潜在危险因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果显示：①观察组胃底静脉曲张比例为75.6%，对照组为30.0%，差异显著；②观察组门静脉直径平均为(1.56±0.32)cm，对照组为(1.14±0.21)cm，差异显著；③观察组Hb水平均值为(84±12)g/L，对照组为(104±24)g/L，差异显著。④观察组血小板计数为(85±36)×109/L，对照组为(82±44)×109/L，对比差异不明显。⑤观察组INR值为(1.5±0.8)，对照组为(1.0±0.4)，差异显著。⑥观察组凝血酶原时间为(20±4)s，对照组为(17±4)s，差异显著。可见，胃底静脉曲张、门静脉直径增大、Hb水平降低、INR值提高、凝血酶原时间延长，是消化道出血患者护理中的潜在危险因素。
4．消化道出血患者的护理要点
针对潜在危险因素，患者的护理要点总结如下：①加强饮食干预，以清淡易消化的软食为主，多吃维生素丰富的水果和蔬菜，禁食粗糙、冷硬、刺激性强的食物，注意保护胃肠和黏膜。②发病后3-5天，要求患者卧床休息，不要过度劳累，避免再次出血。将病房温度调节至24-26℃，确保皮肤血管充盈，预防感冒、咳嗽、打喷嚏导致腹内压增高。③以平卧位为主，将下肢抬高30°，防止身体过度弯曲，会影响血液循环。输液时合理控制输注速度，防止血容量突然增加。④关注患者的心理健康，通过心理疏导、情感支持，帮助患者消除紧张、恐惧的心理，提高治疗信心。⑤密切监测生命体征变化，急性期每30min测量一次血压，缓解期每6h测量一次血压，并复查血常规指标，形成真实完整的记录。
5．6S护理模式的应用价值
一项研究中，选取90例上消化道出血患者作为对象，包括男性51例、女性39例，年龄在36-74岁之间。将其随机分为两组：对照组45例，给予常规护理；观察组45例，实施6S护理模式，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全。结果显示：①观察组止血时间为(2.16±0.48)h，住院时间为(10.26±1.09)d；对照组分别为(3.52±0.34)h、(17.43±1.22)d。②观察组发生再出血1例、继发感染1例，并发症发生率为4.44%；对照组发生再出血3例、继发感染4例、肝性脑病2例，并发症发生率为20.0%。③观察组护理满意率为97.78%，对照组为80.0%。可见，消化道出血患者实施6S护理，能加快恢复速度、减少并发症，提高护理满意度，具有较高的应用价值。
综上所述，消化道出血是消化内科常见疾病，可以分为上消化道出血、下消化道出血两类。文章指出消化道出血的发病原因，重点分析了护理潜在的危险因素和应对措施，希望为患者朋友提供一些帮助，加快恢复速度！
论文作者:侯冰
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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