（四川石油总医院泌尿外科 四川 成都 610213）
【摘要】目的：探讨尿道狭窄术后定期扩张的有效治疗方法。方法：收集我院尿道狭窄术后扩张的患者，分为A组(采取超滑导丝联合肾筋膜扩张器治疗)和B组（采取尿道金属探条扩张器治疗)。对比两组治疗差异。结果：两组尿道扩张后即刻自由尿流率、尿痛改善情况、血尿发生率及假道形成率比较有差异（P<0.05）。结论：超滑导丝联合肾筋膜扩张器在尿道狭窄术后定期扩张治疗中疗效肯定。
【关键词】尿道；狭窄；疗效
【中图分类号】R699.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0331-02
Comparison of different treatment methods for periodic dilatation after urethral stricture
【Abstract】Objective To investigate the effective treatment of periodic dilatation after urethral stricture. Methods Collected in our hospital postoperative urethral stricture dilatation were divided into group A (take super slidewire combined renal fascia dilator therapy) and group B (take urethral bougie dilator for the treatment of metal). The differences between the two groups were compared. Results Two groups of urethral dilatation immediately after free uroflowmetry, odynuria improvement, hematuria incidence rate and formation rate difference between the Tao (P<0.05). Conclusion The curative effect of super skid guide wire combined with renal fascia expander in the treatment of urethral stricture after regular dilation is effective.
【Key words】Urethra; Stenosis; Curative effect
尿道狭窄为泌尿道常见疾病，发病原因与感染，损伤，炎症等有关。手术是治疗尿道狭窄的重要方法，但是手术后患者需要接受定期扩张，预防再次狭窄[1]。超滑导丝联合肾筋膜扩张器与尿道金属探条扩张器为目前临床常用的治疗方法，因此本文拟收集2015年2月—2017年2月我院接受尿道狭窄术后扩张的患者，分析上述两组治疗措施的差异。
1.资料和方法
1.1 研究对象
收集2015年2月—2017年2月我院接受尿道狭窄术后扩张的患者，随机分为A组(采取超滑导丝联合肾筋膜扩张器治疗)和B组（采取尿道金属探条扩张器治疗)。A组年龄63.95±5.84岁，男26例，B组年龄61.24±7.49岁，男21例。两组一般资料无差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组 患者充盈膀胱，取仰卧位，常规消毒铺巾，盐酸丁卡因胶浆行尿道黏膜浸润麻醉，提起阴茎与身体呈90°，90cm超滑导丝软头端轻柔插入尿道。进导丝感受导丝头端有无阻力，反复进退超滑导丝通过狭窄段，进入膀胱。置入膀胱后放低阴茎，可有尿液超滑导丝滴出。继续进超滑导丝约50cm。使超滑导丝盘曲于膀胱内。F12肾筋膜扩张器套入超滑导丝引导扩张。以右手拇、示、中三指握肾筋膜扩张器。左手扶持病人的阴茎，使其向上伸直，用拇指及中指分开并固定尿道外口，将肾筋膜扩张器缓慢插入尿道口内。肾筋膜扩张器向内插入，经过悬垂部尿道后放平阴茎，按压悬垂部进入球部尿道，跨过膜部尿道通过前列腺部尿道，进入膀胱。操作中反复进退超滑导丝，确保导丝无阻力，使肾筋膜扩张器沿超滑导丝进入膀胱，进入膀胱后肾筋膜扩张器可见尿液滴出。操作中最大限度减少尿道再次损伤，减少瘢痕的再次增生。扩至Ｆ20扩张器保留10min，拔除肾筋膜扩张器，定期随访并进行规律尿道扩张。
1.2.2 B组 参考文献标准[2]，采取常规尿道金属探条扩张法操作。
1.3 观察指标
对比两组尿道扩张前尿道扩张后即刻自由尿流率；两组尿痛、尿频、血尿改善情况；两组术后并发症发生情况。
并发症：主要观察指标出血、疼痛、感染、假道形成、穿孔。
1.4 统计学
采用SPSS17.0软件，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组尿道扩张前尿道扩张后即刻自由尿流率 两组尿道扩张前自由尿流率比较无差异（P>0.05）；两组尿道扩张后即刻自由尿流率比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
本次研究中收集我院接受尿道狭窄术后扩张的患者，分为A组(采取超滑导丝联合肾筋膜扩张器治疗)和B组（采取尿道金属探条扩张器治疗)。结果发现两组尿道扩张后2周自由尿流率比较有差异（P<0.05），同时两组尿痛、尿频、血尿改善情况比较有差异（P<0.05）。本文分析传统金属探条在进行尿道扩张时，面对的问题是粗探条难以通过狭窄处，若采取细探条扩张则容易形成新的损伤，如出血、假道或穿孔，加重狭窄，导致手术治疗失败[2-4]。反观采取超滑导丝联合肾筋膜扩张器治疗中，在扩张尿道狭窄处，采取依次逐步扩扩张的方式，安全性高，出血少。同时假道或穿孔发生率低，较传统的金属探条尿道扩张取得更好的巩固和维持治疗效果[5-7]。因此，本文认为超滑导丝联合肾筋膜扩张器在尿道狭窄术后定期扩张治疗中疗效肯定。
【参考文献】
[1]黎勇林,李东杰,陈志,黄亮,黄珂,周杰,高本敏,陈俊杰,唐正严.尿道狭窄术后反复尿道扩张的临床疗效[J].中南大学学报(医学版),2014,39(07):708-712.
[2]周亮,韩子华.经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究[J].中国性科学,2014,23(05):11-14.
[3]湛炜璋,谭蕊.导丝介导镜下扩张治疗尿道狭窄27例临床分析[J].当代医学,2012,18(35):87-88.
[4]李增稳,徐鹏程,许全超,陈德钢.筋膜扩张器结合冷刀内切开治疗尿道狭窄临床观察[J].当代医学,2012,18(13):29-30.
[5]岳良,严景元,李程,余俊杰,刘利权.尿道内切开联合等离子电切治疗尿道狭窄/闭锁[J].当代医学,2012,18(10):14-15.
[6]吴传璋,詹建云.经尿道前列腺电切术后并发尿道狭窄30例分析及处理[J].中外医疗,2011,30(14):46+48.
[7]徐月敏,宋鲁杰.尿道狭窄最佳术式选择的探讨[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(02):91-92+97.
论文作者:聂文辉,刘祥丹,王海洋,邱凌,罗林,王德康
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：尿道论文; 扩张器论文; 狭窄论文; 术后论文; 两组论文; 筋膜论文; 膀胱论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;