厦门大学附属第一医院血液科 福建厦门 361000
【摘 要】血液科护士经常暴露于显性与隐性的危险因素中，如被锐器刺伤、被患者血液感染及各种射线的辐射，有害气体直接或间接的吸入等。如果护士缺乏职业危害的预防及自我保护意识就会给个人、家庭、医院、社会 带来潜在的危险。因此，血液科护士具有自我防护意识及严格防护措施尤为重要。
【关键词】血液科护士；职业危害；防护对策
1 职业性危害
1.1 生物性危害
1.1.1 外伤血液感染 护士每天接触被患者体液、血液、分泌物、排泄物及呕吐物等污染的被服、物品。也可通过有创操作经黏膜、破损的皮肤和针头刺伤后感染。
1.1.2 呼吸道感染 在流感暴发季节，由于各类患者流动较多，各种排泄物极易在室内空气中形成溶胶散布，而这些气悬微生物的传播，直接构成对患者和医护人员呼吸道感染的威胁。
1.2 物理性危害
1.2.1 锐器损伤 护士在做各种技术操作及紧急抢救过程中，由于工作繁忙、时间紧迫和过度紧张极易被针头及玻璃安瓿等锐器刺伤、割伤、划伤。
1.2.2 辐射危害 血液科护士均受到不同程度的电离辐射，如床旁拍x线胸片，x射线的辐射，还有紫外线消毒房间，长期小剂量的接受辐射，不仅会导致恶性肿瘤，而且会 影响 女性的生育能力，导致不孕、流产、死胎等。而紫外线和激光则会对视网膜产生损害。
1.2.3 意外损伤 因为有不同疾病、不同种族、不同职业、不同文化程度、形形色色的患者，如精神症状、酒精中毒、犯罪分子等，均可造成护士人为性伤害。另外，护士在搬动和护送患者时易发生肌肉拉伤、扭伤等。
1.3 化学性危害
1.3.1 化学消毒剂 工作中经常接触一些有毒物质：甲醛、过氧乙酸等。如甲醛可刺激呼吸道黏膜，急性大剂量接触可致肺水肿，可引起护士职业性皮炎、职业性哮喘。过氧乙酸有刺激性和致敏作用，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎。
1.3.2 化疗药物 护士在接触细胞毒性抗肿瘤药物如柔红霉素、表阿霉素、米托恩昆等化疗药物时其悬浮颗粒释放到空气中，可通过皮肤、黏膜被人体直接吸收，易导致脱发，癌症的风险及对遗传物质的损害几率增大。
1.4 心理、生理影响因素 主要为精神紧张、疲劳、压力感。由于医疗市场竞争激烈，医疗机构对护理要求不断提高，护士缺编，护理工作繁杂，使护士身心疲惫。还有少数人对护士有个别看法都造成护士压力增大。护士长时间站立容易导致大隐静脉曲张，经常误餐会引起胃病，频繁的夜班加班工作，抢救危重患者，容易造成护士身心疲劳，使高血压、冠心病的发病率升高。
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2防护措施
2.1 基础防护措施（1）强化专业培训，提高防护意识，加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。（2）使用必备的防护用具（如洗手，口罩，护目镜，隔离衣等），实施标准预防（3）增强身体素质，注意锻炼身体做好健康教育，做好本科人员、患者及家属健康宣传，心理指导。
2.2 接触化疗药物的防护措施化疗护士要经过相关专业培训，学习抗肿瘤药物的毒副作用及防护知识。。
2.3 完善防护措施，改进防护环境：条件允许情况下设专门药物配制室，条件不允许的安排一个专门区域配制。
2.4 配制废弃物处理医院应加强化疗废弃物的管理，与其他垃圾分开。凡接触化疗药物的用具，如操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应采用坚固防漏带盖的容器收集，并在上面标明“细胞毒性废弃物”，由专人做毁形焚烧处理。配制完成后药物空瓶用密封塑料袋封好，连同配制好药液放在治疗车再次核对无误后，将一次性注射器、空瓶及剩余药物弃于带有特殊标记的厚塑料带盖防漏专用桶内，由专人毁形高温焚烧。
2.5 处理好病人的排泄物，如呕吐物，尿液等。被呕吐物污染的被服用黄袋子密封打包注明内容最后棉织物高温焚处理。
2.6 接触化疗药物的护士要定期轮换，一般一年做1 至2 次健康体检。科室定期检测空气中抗癌药物含量，加强接触化疗药物防护知识教育与培训。
2.7医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年体检一次。
3 总结
血液科护士经常暴露于显性与隐性的危险因素中，必须制定一整套包括组织、技术、医学措施及健康管理的防护方案。预防是减少损伤发生的关键所在。加强职业安全教育培训，关爱自身健康，规范化疗药物管理及使用原则，健全防护设备及高度防护意识才能杜绝职业危害。
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论文作者:邱晓芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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