摘要 随着现代医学模式的发展，心理护理的作用越来越被人们所重视。心理因素与人的健康息息相关，心理护理在临床上正愈加受到重视。产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧、常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。通常在产后2周出现症状。根据产妇不同时期不同的心理状态,给予适时的心理护理,可有效的减低产褥期抑郁症的发生率。在各科的临床护理实践中，特别的显出对待产妇做心理护理的重要性。
关键词 产褥期 抑郁症 护理
自2008年5月～2010年5月我院针对产褥期抑郁症多方面的发病因素，对孕产妇实施健康教育，使产褥期抑郁症发病率明星降低，获得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 以2008年5月～2010年5月于本院门诊孕期检查并住院分娩的产妇400例为观察组；2006年5月～2008年5月于本院门诊孕期检查并住院分娩的产妇400例为对照组，两组产妇年龄、职业、文化程度等比较无明星差异，均为初产妇，无精神病史。
1.2方法 观察组从孕期保健开始，即有专人负责，按常规护理，并对孕产妇及家属实施健康教育；对照组进行常规孕期检查及常规护理。
1.2.1设立专门护师 当孕妇第一次产检时，该护师在填写孕妇资料的同时，即与孕妇建立良好的护患关系，并定期举办孕期知识培训班，由孕妇及其家属参加，通过讲座、放录像、发放宣传孕期知识的手册等措施，介绍相关的分娩知识和分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的生理过程，对所要经历的痛苦有足够的心理准备，帮助产妇以积极心态迎接即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的消极情绪。将有妊娠并发症和存在各种高危因素的孕妇列为重点半间和心理咨询对象，增加产前检查的次数及疾病预防保健知识的宣教，从而缓解孕妇的心理压力和焦虑情绪。知道孕妇树立正确的生育观，尤其做好丈夫及长辈的工作，树立男女平等的思想，减轻孕妇的心理压力。
1.2.2 创造舒适的环境 进入产程后，97%产妇恐惧感加重，希望得到医护人员重视和家属陪伴，企盼分娩过程正常、自然和安全。助产人员要关心体贴产妇，尽可能让其丈夫陪伴，主动与产妇交流，分散她阵痛的注意力，多鼓励产妇使之乐观自信。让其了解精神过度紧张可导致滞产和产后并发症的发生。对难产和需要手术产的产妇更要做好耐心细致的解释工作，说明手术的必要性和安全性，交代手术前后的注意事项，是产妇变被动为主动参与分娩过程。
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1.2.3产后跟踪护理 产妇产后要继续观察其心理活动，根据产妇的年龄、职业、文化程度、经济状况、性格脾气、家庭关系等方面的不同，有针对性进行健康教育，并及时发现产褥期抑郁症的先兆，帮助产妇认同母亲角色，做好生活护理和卫生指导，宣教新生儿的护理知识和正确的母乳喂养技巧，主动与她们交流，注意倾听她们的想法和感受，鼓励早期下床活动，保持愉快的心情，消除各种不良刺激因素，如产后会阴刀口痛、剖宫产术后刀口痛、乳汁不足、便秘、尿潴留等。饮食上注意营养丰富、多样化并多吃蔬菜、水果。岁婴儿性别不如意的产妇，做好丈夫及家人的思想工作，勿谈论可引起负性情绪的家庭琐事。丈夫及家人的体贴和关爱对预防产褥期抑郁症至关重要。
1.2.4加强出院指导 指定有经验的护士进行家访，并定期打电话问询产妇及婴儿的情况，设立一条24小时开放热线电话，以方便产妇出院后随时咨询有关产褥期知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识等，坐月子期间也不要过于封闭，产后1周可小范围的串串门或带孩子外出散步，让心情更开朗，从而安全度过心理危机，同时产妇需注意调整心态，正确对待生产期间工作生活的各种变化，及早融入社会。
2 结果
观察组发生产褥期抑郁症10例（2.5%），其中轻度8例，中度1例，重度1例，对照组发生产褥期抑郁症52例（13.0%），其中轻度40例，中度10例，重度2例.
3 讨论
产褥期抑郁症的原因：1、妊娠期体内雄激素、孕激素显著提高，皮质激素、甲状腺激素可能不同程度的增加，分娩后这些激素迅速下降，致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动而诱发抑郁，2、有研究表明产褥期抑郁症受多种因素的影响，如年龄、本人的健康状况、社会支持系统、经济状况、性格特征、文化背景、对事物的认知和接受产前检查的次数、家庭关系和对孩子性别的期盼程度等，3、产妇经过妊娠、分娩、疲劳、紧张，神经机制状态不佳，进一步促进内分泌机能状态不稳定而促发抑郁4、产妇在产褥期内有心理退化，任何刺激均可引起心理失常，当心理压力增加或心理问题未解决时可导致产褥期抑郁症的发生，在整个妊娠期至产后42天，实施系统的健康教育，使孕产妇学会自我调适是预防产褥期抑郁症的主要手段。既要使产妇树立信心，也要培养其适应新生活状态的能力。要明白作为母亲这个角色的不可推卸的责任，产褥期抑郁症类似女性的经期反应，生理上的不适容易导致烦躁易怒、悲观失望。通过实施健康教育及家属的支持配合，使产褥期抑郁症的发病率明显降低，获得了良好的效果。
参考文献
1.潘曙喧，产后抑郁症的心理保健和护理【J】，浙江临床医学，2001.4（.）：297
2.卢世臣，任艳梅，张湘爱.抑郁症患者的家庭功能和照料者生活质量研究【J】，神经疾病与精神卫生.2008.8（5）：379-381
3.乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2004:6473.
论文作者:朱翠萍
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年1期
论文发表时间:2018/3/20
标签：产褥期论文; 产妇论文; 抑郁症论文; 心理论文; 产后论文; 孕妇论文; 孕期论文; 《临床医学教育》2018年1期论文;