摘要：医疗信息化的深入，使得医院各科室更加依赖计算机系统。计算机系统稳定，可靠对临床的工作有很大的影响。全面合理，高效的进行计算机系统维护工作可以促使计算机设备更高效的利用，更低的故障率，提高临床对计算机系统的粘合性和满意度。本文以本院计算机中心系统维护的硬件设备，软件系统为例，对系统维护进行简单的分析。
关键词：医院；计算机系统；系统维护；软件实施
大型三甲医院计算机动辄管理上万台计算机及相关设备。同时配套使用的大量的软件系统及第三方实施人员也需要计算机中心管理和维护。常见的计算机设备例如电脑主机，显示器，喷墨打印机，针式打印机，网络交换机等等。软件如HIS,MIS,HRP,PACS等等。相关人员包含硬件人员，网络人员，软件开发人员及软件实施人员。合理高效的管理复杂的计算机系统对医院临床人员乃至行政，后勤，财务正常工作意义重大。
1 计算机系统维护
1.1 计算机系统硬件准备
计算机系统硬件采购要采用可靠的品牌设备，在预算合理的情况下使用相同型号，相同厂家，相同代理商的设备有利于设备的快速定位和维护。同一主机尽可能采用同一型号，装载同一版本的操作系统，设备下发时统一安装环境，配置医疗软件系统及远程维护软件，比如RADMIN和LANDESK。主机下发时也要安装必要的办公软件，例如OFFICE，CAJ阅读器等等。打印机下发时注意调试完好。同时内王主机和外网主机分开管理，便于优先处理临床业务。
1.2 计算机系统硬件维护
计算机中心配备总机电话。临床来电再统一按片区，按硬件类型分配任务。例如本院按照楼栋，系统硬件和系统软件分类。这样有助于快速定位处理问题。任务分为远程任务，外勤任务和内情任务。全方面的覆盖处理临床所提的业务需求。每一次硬件系统都集中组织临床进行培训，做初步的硬件知识储备以配合计算机中心人员远程工作。硬件作为系统的支撑点，网络就是连接起系统硬件和软件系统。科室的加网点需求，维修网络需求和硬件申领一样都需要统一申请和审核。再由相关人员集中处理。同样内网和外网要分开管理。
1.3 计算机软件维护
计算机软件系统包含临床业务系统，如HIS,LIS,PACS，分诊叫号系统等等和医院资源管理系统，如HRP，后勤设备申领，财务系统，人事管理系统。常用的软件系统要有科室人员深入了解，要提取临床人员的新的业务需求，组织，促进系统不断完善和升级。常用的软件系统第三方实施人员也要求常驻医院院内。比如his，分诊系统等。对于非常用系统，也得要求相关实施定期前来并且提交值班人员值班表和相关联系方式。
2 计算机系统维护预案
网络方面对计算机中心网络机房配备网络交换机，光纤线缆冗余备份，防止发生网线损坏及不可预测的损害。设备上面配备足够的硬件设备满足临床科室各种需求。硬件设备由于临床高强度且长时间使用，科室要定期安排人员对硬件设备进行巡检，争取现场处理，提前处理。巡检完毕后做好巡检记录并和临床负责人保持良好沟通，及时获知临床的业务需求。对相关老旧设备进行更换并做好沟通，保证科室良好的运行。科室要定期安排人员对机房设备进行巡检，确保机房环境整洁，线缆规范。对于不规范线缆进行整理并做好记录。机房加交换机的动作要做好登记。提高计算机中心作为非临床科室，作为医院信息化建设的一员，要及时和临床人员沟通，及时处理临床人员问题，做好反馈和记录。可对医院下发设备做编号处理，ip等登记，科室及电话数据绑定。对临床来电建议诉求单机制，诉求单上详细记录临床联系方式，故障类型及处理人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需要外勤的建立外勤诉求单，记录完成时间和科室完成人签名。不能现场维修的建立维修单，维修单上记录时间，记录设备的相关信息及科室联系方式。涉及耗材的维修单要提前通知科室。建立节假日及周末值班记录，问题可以追溯到相关值班人员。
计算机中心对人员管理有合理，高效且有冗余。比如硬件维护人员进行地域分组，业务分组，时间分组和处理方式分组。处理方式主要分为电话处理，远程处理，现场处理及科室维修。同时，计算机中心也负责维修或者帮助维修医院业务采购但是非科室采购业务硬件，比如刷卡器，门禁系统，分诊叫号系统，病房电视转播系统，手术转播系统及部分办公业务。软件人员也要做到全面覆盖且合理配置。比如主要的业务系统，医院信息管理系统，医院检验系统，医院放射系统，医院体检系统，医院转运及医院资源管理系统。软件人员不仅要负责开发部分系统代码的具体实现，也要处理系统出现的BUG问题和沟通实现临床提交的系统新需求。同时配备交换机组负责交换机，机房的具体框架搭建及网络拓扑，院区之间稳定的网络构建，院内办公网络的稳定实现。数据库组负责管理医院数据库的构建，权限的分配管理。本院还配置了专门的电教中心，负责电视的转播，手术的转播，会议的摄像及部分医院宣教视频的拍摄和视频制作。专门的证卡中心负责一卡通的制作，一卡通权限的分配及学分绑定等相关事宜。
设置统一院内热线，配置合理便捷的号源段，并将常见的联系方式推送给临床电脑的桌面上。设置统一的运维系统，记录运维系统上临床问题及值班人员的处理方式及处理进度。同时，运维系统会自动转接值班电话，记录当日，当月每个职员的工作进度和工作量作为日后的劳务绩效依据。同时，运维系统内记录值班人员休假安排和休假天数。运维系统也能将日常的终端巡检，自助机巡检，机房巡检上报系统，包含巡检人员，巡检日期，巡检报告及巡检照片。巡检报告也作为运维量计入工作量考核中。巡检报告签字后交领导审查。
3 计算机系统维护安全
信息安全：医院信息中患者信息要重点保护，对医院患者数据库要加密，设置防火墙。对数据库备份冗余。防止他人通过黑客手段做信息偷取。同时计算机中心加强宣教，设置数据库访问级别，并定期更换数据库密码。同时对有数据库权限人员加强教育，防止药商渗透获取商业数据。
设备安全：医院机房及相关临床大型设备不仅造价高昂，维护起来也很麻烦。计算机中心可以组织科室人员和临床人员一起学习相关设备维护使用，避免误操作，提高对设备的认知，用正确，高效的方式工作，保证正常开展。
人员安全：机房巡检及设备维护过程中，科室人员要注意自身安全。同时科室要配备安全，成熟的配套工具。
4 结语
计算机系统的应用和维护，是医院信息化的重要环节。科室人员一定要高度重视自身能力的提高和熟练系统设备操作和维护。同时，临床人员也要参与进来，和计算机中心合作提高自身的计算机系统操作能力。医院也要加强各方面管理，争取每一个计算机系统环节能后稳定高效的为医院服务，加速医院信息化建设，为医疗行业做贡献。
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论文作者:李博
论文发表刊物:《新材料.新装饰》2018年9月上
论文发表时间:2019/5/9
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